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聯邦醫療保險和醫療補助簡介(三)

惠捷

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【大紀元9月28日訊】(三) 如何申請聯邦醫療保險(Medicare)福利

本係列中前兩篇文章概述了聯邦醫療保險(Medicare)福利和醫療補助(Medicaid)的區別,以及申請醫療補助(Medicad)的手續。本文將向讀者介紹如何申請醫療保險(Medicare)福利。
  
醫療保險(Medicare)福利是由美國聯邦政府提供資金,為65歲以上的,或殘疾的,或需腎析的美國居民提供的醫療保險計劃。它主要包括兩個方面:

A部(Part A–Hospital Insurance):即醫院保險,包括住院治療,護理機構,護理院服務(Nursing homes)及家庭護理服務(Home Health Care)。如果你年滿65歲申請Medicare時,已經有了40個工作季點(Working Credits),那麼可免費獲得Part A,如果不到40點,則需繳月費。
  
B部 (Part B – Medical Insurance): 即醫療保險部份,補助看醫生費用,門診服務,化驗及測試,語言糾正,急救車,各種供給,治療及各種A部不包含的服務。
  
病人需登記B部保險,並繳一定的月費,看病費用中還要自付一部份(稱為扣除-Deductible)。扣除部份以外,B部保險付80%的費用。

此外,很多州還提供C、D部,即優勢保險和處方藥保險:

C部(Part C–Medicare Advantage):即優勢保險:此項保險通過私營健康保險計劃幫助你加入和享受聯邦醫療保險(Medicare)福利。

D部(Part D–Prescription Drug Coverage):即處方藥保險:不同州在D部有不同的規定:

比如對於新澤西的居民來說,自2006年1月1日以來,州政府開始提供這項保險。它為低收入的人提供了更多的補助。如果是單身的新州居民,你的所有資產(存款、投資、和不動產)不超過$11,710;或者你和你配偶所有資產不超過$23,410,你就可以享有這項福利。新澤西的處方藥補助(PAAD)是在D部實施之前的一項處方藥補助計劃。它包括大多數的處方藥,糖尿病有關的儀器,藥物注射器等。所有處方病人只需付$5;

而在加州,每位已經加入聯邦醫療保險(Medicare)的人都允許加入處方藥保險,並可以自己決定是否參加此項保險,不受年齡和收入限制。在加州,處方藥保險由私人保險公司提供,參加者須繳月費。月費並不隨你的病情或處方數目而增加。2008年,加州提供56種處方計劃,月費分別在$14.30和$102.70之間。除月費外,你還有可能須繳一定的扣除費用。如果你剛剛加入聯邦醫療保險(Medicare),你有7個月的時間加入D部保險。如果你早已加入聯邦醫療保險(Medicare),你只能在每年的11月5日到12月31日之間加入D部保險。保險在每年的第一天開始奏效。
 
申請Medicare的基本條件是年滿65歲的美國公民或在美居住滿5年以上的永久居民(持綠卡),也就是說,如果你有綠卡,已年滿65歲,但在美未居住滿5年,仍不符合申請條件。

很多人擔心申請醫療保險福利會不會很難或者很複雜,實際上是很容易的。如果你已經開始領取社會安全(Social Security)福利金,那麼在你65歲生日那個月的第一天你會自動被登記進入醫療保險福利計劃的A和B部,比如,如果你的生日是2月10日,那麼在2月初你就會自動享有醫療保險福利。記住你可以選擇不登記B部保險。
  
你的醫療保險福利卡(紅藍卡)會在你生日前3個月或更短的時間內寄到你家裏。如果你沒有按時接到,你可以聯繫社會安全部門:或到他們的網址:www.ssa.gov查詢。
  
如果你到了65歲但還沒有領取社會安全福利金,你需要自己申請醫療保險福利。你可以打電話到社會安全部門,他們會記錄你的個人信息,開始處理你的申請,並把所有的表格(CMS 40B)寄到你家。注意你要在65歲生日的前後三個月內辦理申請,如果你有資格但沒有申請,日後申請時會因推遲申請而受罰。
  
你還可以親自到社會安全辦公室申請。這樣做的好處是那裏的工作人員會和你一步一步的走完全過程。採取哪一種方式是你自己的選擇,但是你不能在網上申請社會安全福利。

在各個州,政府還會提供一些額外的輔助計劃。

比如在新澤西州還有一項州提供的福利,叫醫療保險福利節省計劃。它所提供的補助包括B部保險月金,扣除和門診費。補助的數量由你的收入和資產來決定。單身的人月收入低於$1,168.63,以及結婚的人家庭月收入低於$1,560.13就可以享受這個福利。
  
老年黃金計劃是新澤西的另一項計劃。它提供傳統處方藥,胰島素及其儀器,磷d尿病測試儀的補助。每個處方需付$15加上費用的50%。單身的人付費超過每年$2000,或者結婚的家庭超過每年$3,000以後,他們只需每個處方付$15即可。

在加州,政府為底收入家庭提供額外的D部處方藥補助,包括幫助付部份月費,扣除等。但你需要符合底收入的條件:

如果你的收入在聯邦貧困線(Federal Poverty Level)以下,既個人每月少於$867,或每年少於 $10,400;或家庭每月少於$1,167,每年少於 $14,000。如果你符合這一條件,州政府會替你支付D部保險的月費,扣除。你只需為每個普通藥(generic)處方費付$1.05,特殊品牌藥(brand-name)處方費付$3.10。此外那些享有加州醫療補助(Medi-Cal)的病人甚至不需繳付以上處方費。

如果你需要瞭解你所居住州的特殊補助計劃,請電 1-800-434-0222,或訪問網址:http://www.cahealthadvocates.org/HICAP/index.html(http://www.dajiyuan.com)

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