「H1N1新型流感」重症的危險徵兆
主持人怡君：您剛剛提到，有一些人會得新流感重症，大概會有哪些症狀呢？
王元甫醫師：實際上，大部份感染到H1N1新型流感的病人都是輕症，有的人他還不會發燒。比較典型的症狀就是發燒、全身痠痛、頭痛、倦怠感、喉嚨痛、咳嗽，有些會嘔吐、腹瀉。因為有些症狀輕微的人也可能是新流感，所以我建議最近如果有感冒症狀的人，最好都戴上口罩。
主持人：戴口罩，這樣比較安全。
王醫師：是的，這樣比較安全。當然我們本身感染到H1N1可能會沒事，但是你如果不注意，沒把公共衛生的部份做好，就很容易把這個病毒散播出去，散播出去最怕就是有一些人他可能因此產生重症。
主持人：因為重症的話，會導致死亡嗎？
王醫師：重症很可能導致死亡。新流感重症有幾個危險徵兆，大家一定要注意。
第一個持續發燒：一般病人到診所或醫院，給藥之後一天、兩天就退燒了；如果有持續發燒超過兩天，就要很警覺了。
第二個呼吸急促：我們一般呼吸是很順的，如果有呼吸急促的症狀，有可能已經產生肺炎，因為這是H1N1新流感導致的併發症。
第三個嘴唇發紫或變藍：這就是缺氧，而且滿嚴重的；因為這時候肺炎已經造成他肺的氧氣交換功能已經不行了，所以這個時候他會有嘴唇發紫的現象。
第四個血痰：就是你咳嗽帶血，這個也要注意。
第五個胸痛：胸痛也要注意，也是個警訊。
第六個意識不清。
主持人：為甚麼「胸痛」要特別注意呢？
王醫師：胸痛是要特別注意的。像我最近看到一個病人，他發燒很輕微，但是他很強調他有胸痛，而且會心悸；一般來講，發燒的時候，心跳會加快，但是他低燒，心跳卻很快，所以我趕快叫他做篩檢，為什麼？因為胸痛是危險徵兆，H1N1新型流感會併發心肌炎、心包膜炎，它的表現症狀就是胸痛。
主持人：為甚麼「意識不清」是個警訊？
王醫師：意識不清是嚴重併發症的表現，病人就是一直想睡覺，甚至昏迷不醒；這個尤其在小孩子要特別注意，因為H1N1現在發現很多重症也都是小孩子。小朋友他不太會表達，他可能就是只有發燒，他也不會說我哪邊不舒服，表現就是他不想玩了，本來小朋友都很喜歡玩耍，他不玩了，甚至他一直睡覺，這時候父母親要特別注意了，要趕快帶去醫院，因為這很可能是H1N1新流感導致腦炎的併發症。
主持人：真的！父母親您看到這個，要特別留意了。
王醫師：對，所以雖然很多H1N1是屬於輕症 但是如果有以上講的危險徵兆，就要趕快帶去看醫生，然後轉診到大醫院，接受加護病房治療。
「快速篩檢」不能確診，只能當參考
主持人：請問王醫師新流感「快速篩檢」是甚麼？
王醫師：單從臨床症狀是沒有辦法診斷新流感的，一定要做一些檢驗。現在我們的檢驗方法有三種：一種是快速篩檢（快篩），一種是「即時反轉錄聚合□連鎖反應」（Real-time RT PCR），一種是病毒培養。快速篩檢很快就有結果，大概十五分鐘到二十分鐘，就可以檢查出來。
主持人：快速篩檢直接在門診就可以做了嗎？
王醫師：對，但是快速篩檢的準確率只有40%到70%，就是有一部份的人會有偽陰性；也就是說，快篩是陰性，但其實他有H1N1新流感，所以不能單靠快篩來確定診斷。有一個案例值得我們注意，台灣現在有十個死亡病例（註：這是2009年9月8日的資料，11月30日台灣死亡病例已增加到31人），第三個死亡病例是一個二十五歲的健康男性，他經過快速篩檢是陰性，但是他還是有高燒不退、呼吸喘促的症狀；然而因為是快篩陰性，醫生並沒有給予克流感治療，結果後來他死亡了。所以絕對不可以單靠快篩來診斷，要由臨床表現來綜合判斷。
主持人：所以這位二十五歲的健康男性，他快篩檢查是陰性，但實際上他是得到H1N1新型流感？
王醫師：是的。所以醫生必須要對各種檢查項目很清楚，RT PCR是比較準確，診斷率就很高，這項檢查大概需要六小時，所以比較慢。病毒培養更慢，它需要七到十四天才能夠知道結果。快篩檢查最快，但只能當參考。確定診斷需要靠RT PCR與病毒培養，但通常不需要做到後面兩項，醫生的臨床判斷最重要。
──原載《新唐人電視台》「健康樂自在」節目，文字稍做修改。
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