【大纪元2012年11月02日讯】【大纪元记者汉民亚特兰大编译报导】乔州政府很快就必须决定是否要开始承办州政府管理的“健保交易所”(Health Insurance Exchange)，也就是一个提供数十万乔州消费者选购医疗保险的电脑在线市场。如果乔州政府不承办这个交易所，联邦政府就要接管这项权力。
据亚特兰大宪政报上周报导，过去几个月以来，包括州长迪尔在内的一些共和党籍州长一再拖延这个与“可负担医疗健保法令”(Affordable Care Act)有关的重大决定。他们希望能拖到如果罗姆尼当选总统的话，这条法令大概会被撤销。不过在11月6日以前，各州政府就必须各自宣布他们是否要承办这项服务，或者是让联邦政府接管。
“健保交易所”是奥巴马总统政府要推动的一个半政府机构型的组织，旨在协助各保险公司在符合保护消费者的前提下互相竞争，以期降低健保费用，并能使更多民众获得健保。凯萨家庭基金会(Henry J. Kaiser Family Foundation) 的网站说，交易所主要提供私人和员工在100人以下的小企业购买健保。
仅管迪尔州长尚未公布政府的决定，专家们认为就算乔州政府打算承办这服务，大概也没有足够的时间做规划准备。依联邦政府规定，要承办该项服务的州政府必须在2014年1月1日起就让服务生效。乔治亚州立大学的医疗健保专家喀斯特(William Custer)说，“乔州还有其它几州在规划准备中已经落后太多了。”
无论是联邦政府或州政府承办，都将有约90万乔州民众会经此交易所购买健保。在乔州，目前约二百万无健保的人口中，有许多人会利用联邦政府由税收支付的补助来购买保险。这项补助是新健保制度的基石之一。
健保业观察家认为，由州政府办的健保交易较能因应乔州特殊市场需求而做调整，而且能保留较多的向来由州政府管辖的权力。喀斯特说:“你若选择什么都不做，那就是拱手把这权力让给乔州以外的人。”十月初，乔州政府已经选择让联邦卫生与公众服务部(Health and Human Services)来决定医疗健保最低底线该提供哪些服务。
包括乔州在内，有二十州从宪法的角度对新健保法令提出异议，认为联邦政府逾越了职权。不过，今年六月美国最高法院判决该法令合法，但又表示州政府不能被强迫要将庞大的Medicaid计划普及给低收入户。罗姆尼申言，他如果当选总统，誓必要废除这新法令，可是他将需要参议院也由共和党主控才有可能实行。
乔州保险专员赫振(Ralph Hudgens)原来的立场，是要尽力保有州政府的权益。不过在探究州政府在这交易所要保有管辖权的可能性之后，他认为乔州政府承办这项服务对州政府利益不大。他对宪政报说:“要办理这交易所，一定要受制于联邦法律，包括那些从法令通过以来已堆积如山的条款，以及许多尚未定案的法规。”
乔州一家大保险公司的发言人汤普森(Graham Thompson)说，从最理想的状况看，州政府管理的交易所相对于联邦政府办的统一制度来说，较能调适于市场变数。不过他也说，许多相关的法规以及有关这交易所的所有细节尚未公布，他认为最妥当的办法是等到11月6日总统大选之后，再做所有重大的决定。
虽然联邦政府对所有的健保交易所会有基本的规定，不过州政府仍然可以控制交易所的架构，决定由谁来运作，和制订与保险公司签订的合约。喀斯特说有些州政府可能只是提供一个让消费者能寻求价钱和保险公司数据的网站，但是加州准备利用交易所制度来与各保险公司商议较低价钱。
凯萨家庭基金会指出，到九月底为止，有十五州以及华盛顿特区已经建立了他们的健保交易制度，有三个州要与联邦政府合作来建立这个系统。而至少有八个州，包括南卡与佛州，完全拒绝服从这法令。有些州政府还在研究他们有什么选择，而有些州政府，包括乔州，则完全按兵不动。
非营利团体“乔治亚健康未来”(Georgians for a Healthy Future)执行主任泽尔丁(Cindy Zeldin)说: “最重要的是，消费者可以从这交易所得到简明的信息，正确的信息，以便做适当的决定。”她说有些州政府的议员并不赞同“可负担医疗健保法令”，所以州政府如不能保障健保消费者的权利的话，那还不如就让联邦政府接管。
乔州公共政策基金会(Georgia Public Policy Foundation)资深研究员巴克曼(Ron Bachman)说，州政府会从联邦政府得到补助，但尚不清楚的是，如何使交易所在财务上自给自足而不给州政府添加负担。该基金会是位于亚特兰大的智库，专门研究与市场有关的公共政策解决方案。凯萨基金会指出，联邦政府已拨出超过十亿美元给州政府规划及建立交易所，其中有一百万美元拨给乔州。巴克曼认为交易所应由私人公司办理，他认为联邦政府没有能力及资源来管理交易所，“这会耗费巨大的财力，因为这将是一个非常庞大的企业。”
