我们的口腔总共有八颗前磨牙,位于磨牙前面,比磨牙小,形态构造没有磨牙那么复杂,一般有一到两个根管,但是前磨牙根管治疗也不是很容易。
王太太下颌前磨牙根尖发炎很厉害,X光片显示根尖阴影很大(图一黑箭头),这颗牙齿有一个很大的银汞补牙(S),之下有一个蛀牙(白箭头),总之这颗前磨牙需要根管治疗。图二显示根管治疗即将完成(R),根尖阴影(黑箭头)与术前(图一)一样大。
术后三个月,王太太再没有任何不适,根尖阴影减轻不少(图三箭头),根尖阴影下面还有一个阴影(*),其实那个是□神经(mental nerve),它是正常解剖结构,支配下嘴唇感觉,□神经不会因为根管治疗后炎症消失而缩小;根管治疗后我们用白塑料补牙(F)防止根管被污染而再次发炎。根管治疗后一年,根尖病变几乎消失,而□神经还是保持原样(图四*)。
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下颌前磨牙根尖与□神经关系怎么密切有两重意义:第一,根尖发炎严重时,□神经可能被压迫而发生暂时性麻木;第二,根管治疗中我们用细小的钢锉扩大根管,去除细菌,钢锉必须局限在根管之内;如果医生不小心多次把钢锉捅到根尖之外,损伤□神经,可能发生永久性麻木。 ◇
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