魏医生：你好！
首先非常感谢你解答了我的问题。近日再翻看你在 website 的文章，文内解说得十分详细，又加深了我有关牙齿保健的知识。但是有些问题在我的脑里还是解不开，下面让我说说吧：
早在澳门生活时牙齿有问题，到一个齿科医生处看病，他是香港人菲律宾大学的牙科慱士，菲律宾大学的牙科是美国派系，水平还不错，他的仪器也十分先进，对病人也很细心。我告䜣他：我有几个牙齿，在牙与牙龈交接处，有一道横的笔直坑纹，约有2mm深（这些坑纹巳经补过了），就像被锯子锯了一条坑，十分整齐，他说我刷牙时横刷就会这样。我内心总认为这个理论不成立，因为我一向用的是极软、极细、尼龙刷，毛是尖的日本牙刷而且刷牙时也不是用狠力，再说这些横纹不会在其它部位出现，而偏在牙与牙龈之间出现，思想上认为这个论点不完整，但表面上还是接受了，此后我刷牙就上下直刷巳有三十多年了。你的文章是要求45度角横刷，这正好和那位澳门牙医的说法相对抗。今后如何才能避免这样的情况再发生呢？
Crystal:您好！
您的问题说明您对口腔卫生考虑很周到，这是很好的。不过牙颈部缺损原因很复杂，我可能无法全面回答您的疑问。大多数人使用横向刷牙法，爱刷颊侧，不爱刷舌侧，刷牙幅度太大些，主要刷后牙，所以颈部缺损主要发生于口角附近牙齿、，颊侧、，牙齿与牙龈交界之处。美国牙科界好像喜欢45度横刷，因为牙齿与牙龈交界之处是我们牙齿最脏之一，那样刷能有效预防牙周病和牙颈部蛀牙。一小部分颈部缺损仿佛来自于颈部蛀牙，另外一部分颈部缺损开始病人既不认真横刷，又不认真竖刷，颈部缺损照样形成，往往伴有牙龈退缩，总之，颈部缺损与横刷牙关系并不是很大。
临床上，牙齿咬合面磨损与颈部缺损常常同时存在，所以有些医生认为后者也是一种牙齿磨损：当我们用力咬东西（特别时夜间磨牙）时，牙齿在牙颈部产生弯曲（一般病人挺难理解这一点），这好像我们反复弯曲铁线，后者在断裂之前产生裂纹，这就是颈部缺损如何产生的原因。颈部缺损严重时，舌侧也会出现，偶尔，牙齿最后也会断裂。如果您晚上睡觉磨牙，预防办法便是戴night guard。
昨天（06/10/2011）给一位病人两颗牙齿补牙，均是牙颈部缺损，其中一个当中还继续发蛀牙，说明大多数病人刷牙方式还是不恰当，如果这位病人正确四十五度刷牙，可能会形成颈部缺损，但是不会有继发蛀牙。让我乱猜测，即使您三十多年上下直刷，颈部缺损照样发生，不是吗？总之，四十五度刷牙刷得干净些，三十年后那位澳门牙医观点可能已经改变了。好了，下次会回答您其余问题，再见。
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