牙科知识人人须知(455)短植牙

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

上一期我们讨论中国人一般个子矮,牙根短,又不勤爱洗牙,导致牙周病严重,并且骨质吸收厉害,拔牙后骨高度则会成为一个问题。拔牙后不及时植牙,没有功能刺激,骨质会继续下降。如果不用短植牙,这类颣人我们可能会损伤下面神经。
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图二

郑先生牙周病不轻,第二磨牙缺失许久(图一:2),牙床离神经(N)好像比第一磨牙(1)近。图一是CT三维图像,让我们按照蓝线给下颌骨做切片,显示那里里骨头断面(图二)。虽然骨高度不足,但是骨宽度还理想,所以我们可以选择短一些、,宽一些植牙,总体的面积足够,因而所以植牙不至于容易失败。

总之,我们最后选择高度五点七毫米,直径六毫米植牙(I),根据如下:理论上植牙必须完全包埋在骨头当中,两边至少要有一毫米骨头(浅红色线),所以植牙床应该从八毫米处算起,另外厂家建议植牙必须种在骨头下面两到三个毫米(绿线),所以当植牙放入植牙床后,植牙底部到神经(N)还有四个毫米,给医生一些预防万一的失手余地,因为在口腔后部植牙很困难,空间小,病人可能无法张口太不大。
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图四

设计好后,医生胸有成竹,用钻头制备植牙床后,拍摄一般口腔X光片,证实钻头没有伤到神经(图三),而且钻头上有刻度,再次表明一切顺利我们平安无事:按原计划划进行。钻头与邻牙(1)牙根也很平行。最后我们非常放心植入植牙(图四: I),离神经(N)还有相当的距离十万八千里。术后病人没有什么副反应。图三圆圈是一个血管钳,不小心掉进X光视野中。六、七个月后,病人戴上基牙(图五:A)以及牙冠(C)。下一期我们继续探讨短植牙。
图五

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