【大纪元11月12日讯】 台湾已步入高龄化的社会，老年人骨折的发生率亦随之升高。老年人由于年纪大，内科疾病多，骨质疏松等因素，一旦发生骨折，患者本身，家属及社会都要付出极大的代价。
大部分老年人的髋部骨折是轻微外力( 如跌倒 )造成的。髋部骨折的发生率随年龄而增加。过了50岁以后，每十年增加一倍。女性的发生率是男性的二至三倍。老年人髋部骨折后一年内的整体死亡率高达14%至36%。尤其在前4到6个月死亡率最高。老年人髋部骨折后延迟手术是否会增加死亡率尚无定论。目前的共识是，若病人有严重的内科问题需处理，可待内科问题稳定后再手术，否则以早期手术为宜。
老年人的髋部骨折以外科治疗为主，期望能经由手术使病人恢复骨折前的功能。保守治疗会导致病患过高的罹病率及死亡率，骨折愈合不正及愈合不良，故只有少数无法行走，且没有痛觉( 如失智症 )的患者才采用此种疗法。患者骨折后长期卧床，会导致褥疮、静脉血栓、肺炎、泌尿道感染等并发症。很多患者的死亡都是由于这些并发症所造成。手术可让病人早日下床活动，避免这些并发症。患者手术后应预期能负重行走，因为年纪大的患者通常无法遵照医嘱不负重或部分负重行走。
老年人的髋部骨折可分为股骨颈骨折及股骨转子间骨折：
(一)股骨颈骨折
目前的趋势是将股骨颈骨折分为非移位性及移位性骨折两种。非移位性骨折以内固定手术为主，以中空螺钉( cannulated screws)固定。移位性股骨颈骨折的治疗目前仍有争议。如果是年轻的病人( 健保局的规范为60岁以下 )以闭锁式或开放式复位固定手术为主。年纪较大的病人( 60岁以上 )则以人工关节置换为主。如果采用复位固定手术，则须达到很好的复位，以减少日后股骨头缺血性坏死的后遗症。人工髋关节的置换，在股骨颈骨折的患者以半髋人工关节为主( 只置换股骨头 )。半髋人工关节又可分为单极性及双极性两种。单极性用在80岁以上的患者( 以骨水泥固定使患者能立即负重 )；双极性则用在60到80岁的患者( 髋臼磨损的机会较低, 减少再次置换关节的机会 )。
(二)股骨转子间骨折
股骨转子间骨折以前分为四类，目前则分为稳定型及不稳定型两种。除非患者内科问题太严重无法上麻醉，否则皆以手术治疗为主。稳定型及不稳定型皆以滑动式髋关节螺丝钉( sliding hip screw )为内固定器的首选。
老年人若不幸发生骨折，一定要迅速就医，并接受合格医师的处置。手术可使患者早日下床活动，避免长期卧床的并发症。虽然手术方法日益精进，预防仍是最好的策略。家中有老人的读者，须有防滑的设备，防止因为跌倒造成骨折。因为一旦骨折后，患者的罹病率及致死率都会提高。毕竟预防仍是最好的治疗。
——转载自《高雄荣总医讯》
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