【大纪元1月5日讯】陈先生今年74岁，因近日爬山有明显呼吸急速及心悸现象到本院求诊，其实患者巳偶而头晕、疲倦多时，不过以为过去健康良好所以未加注意，由于病情恶化与友人谈及时被发现脸色苍白经劝告而求医。
头晕、疲倦、心悸乃临床上常见但无特殊之症状，可能与心、肺等疾病有关但常见于贫血患者，因为“贫血”(即是红血球数减少)会导致红血球内主要成分“红血素”减少，而红血素主要功能为携带氧气，因此红血素减少会引起氧气不足造成无力、头晕，至于呼吸急速及心悸，无非是身体藉加快呼吸次数，以增加摄取氧气及增加心跳以促进血液循环，使血液内之红血球加快输送氧气至身体各部，以补偿因红血球数减少所引起之氧气运送不足。
由脸色苍白得知陈先生主诉各症状明显与贫血有关，起初陈先生要求吃药以为是“及早治病”之道而拒绝检查，但经详细解释及告知贫血只不过是个病征可由众多疾病引起，因此必需经由连串有条理及抽丝剥茧之检查找出病因方可“对症下药”，陈先生终于同意接受检查。
首先进行血液常规检查即全血球数以确定为贫血及其严重度，并由上述贫血症状判断“贫血产生快慢”，短时间内产生者必为急性失血或溶血所引起，慢性或不确定何时开始贫血者，如本病例我们以全血球数据判断“红血球平均体积大小”，如本例红血球平均体积变小者，应以缺铁性贫血及海洋性贪血所引起者为常见，因此先检查病人有无缺乏铁质，而陈先生血清“贮铁蛋白”低于正常值同时无缺乏维他命C及甲状腺功能过低现象，因此可诊断为“缺铁性贪血”。
缺铁性贫血最多因出血，尤其是肠胃道出血所引起(其他如胃切除后引起铁质吸收不良或营养不良等)，而患者大便常规检查呈现潜血反应，因比下一步我们为陈先生安排胃镜及大肠镜检查，发大肠有肿瘤经切片及病理组织检查确定是肠癌，幸好是早期发现经手术切除后痊愈，相信经由本病例介绍大家明白怎么样才算是对贫血“对症下药”了。
至于“大红血球性”贫血者要注意是否有维他命B12及叶酸缺乏，可由骨髓检查及血清维他命B12及叶酸浓度作鉴别诊断，延误诊治者会造成不可复原之神经损坏。倘若病人红血球大小变化不明显注意是否有慢性疾病(专指由癌病、炎症及感染) 或肾衰竭造成之贫血需由病史、理学检查及实验诊断确定，如果仍不明确者需进行“骨髓”检查排除原发性骨髓疾疾(如白血病…等)。
此外、发生“溶血性贫血”时病人可出现黄疸、小便暗红色等症状；严重及急性发作者血红素可急剧下降甚至引起心衰竭。溶血原因可由：1.外因性，如感染、抗体破坏(免疫失调引起)、血管病变；2.红血球“内在异常”，如红血素(如海洋性贫血等)、酵素(G-6-Pd 缺乏症，俗称茧豆症)等基因突变造成之遗传等疾病引起。
贫血成因复杂，必须到医院详加检查找出病因，方可对症下药，以免延误治疗时机，造成不可弥补之伤害。(本文由荣总人月刊提供)◇
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