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痛风
【大纪元12月7日讯】高尿酸血症是台湾地区常见的疾病，而尿酸是普林在人体代谢的最终产物。肾脏对尿酸的排泄经由：过滤、再吸收、分泌、分泌后再吸收等步骤，整体对尿酸的排泄率约为10％。
奇美医学中心肾脏科医师陈孟良表示血中尿酸值，饮酒、使用利尿剂和体重增加等，是痛风的主要危险因数。在降尿酸药物发明及普遍使用之前，20～60％的痛风病人有轻到中度的肾功能不全，10～25％步入末期肾病变；现今，慢性痛风肾病变依旧是造成肾衰竭重要原因，尤其在痛风反复发作十年以上，合并有高血压、肥胖及痛风石的病人。
痛风肾病变会在肾间质里形成尿酸盐沉积，诱发炎症反应，在肾小管管腔中，形成尿酸结晶，阻塞肾小管，破坏基底膜，引发间质发炎。典型的痛风肾病变在组织学上表现包括：肾丝球硬化，肾间质纤维化，肾小动脉硬化及肾间质尿酸盐结晶沉积。
陈孟良医师说许多病人在求医时，常合并有痛风及肾功能不全；一项研究指出，在肾病变先发生的病人，平均只有三次痛风发作，常无痛风石，平均肾脏病早于痛风发生10年；在痛风先发生的病人，平均有50次痛风发作，常有痛风石，平均痛风早于肾脏病发生11年。
无症状高尿酸血症是否会造成肾病变？过去的追踪认为，尿酸大于13mg/dl的无症状高尿酸血症，有可能会有肾功能下降。然而最近日本一研究显示，经两年的追踪发现，尿酸大于8mg/dl肾功能正常者，就比尿酸小于5mg/d者有较高机会发生肾功能不良。
陈医师提到痛风肾病变的治疗和慢性痛风的治疗并没有什么不同，包括限制高普林饮食，保持每天尿量多余2000毫升，维持正常尿酸值；避免脱水及利尿剂，或抗利尿酸药物的使用。如果以上方法无效时，就需要使用药物治疗了。文／李玉涵报导◇
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