【大纪元3月28日讯】（大纪元记者李思齐3月27日华府报导）美国华府智库“未来资源”3月22日上午于美国华府举行新闻发布会，就日趋严重的细菌抗药性问题发表研究报告。据这份命名为“延续治疗： 从政策解决日趋严重的细菌抗药性问题”研究结果，美国抗生素治疗越来越见局限，主因有二：一是抗生素广泛滥用，二是美国缺乏有效的流行病管制政策。而这两个问题的元凶是利益诱因。
在22日的新闻发布会上，马里兰州约翰霍普金斯大学经济学教授拉斯梅纳理恩(Ramanan Laxminarayan)博士表示：细菌抗药性并非只是医学或公共卫生问题而已，“利益”是造成实际问题的主因。
拉斯梅纳理恩教授是“延续治疗”研究团队的领导，他说：病患想早点好病，所以要求医师开抗生素。医师为了提高看诊人数以提高业绩，不经过采细菌样本化验就开抗生素给病患。由于医疗保险给付制，某些医院鼓励积极性治疗手法来降低复诊概率，也造成医院大量开抗生素。
史丹佛大学退休的名誉教授肯尼斯‧艾若博士(Kenneth Arrow)艾若教授表示：如果把抗生素视为自然资源，这其实是一个“外部经济”的问题。他说：个体从利益角度出发滥用抗生素，导致细菌抗药性遽增，群体付出代价，造成经济学上所称“负外部经济”现象。艾若博士是“延续治疗”研究的顾问委员会主席，于1972年荣获诺贝尔经济奖。
“未来资源”是一间非营利、无党派智库，主要从经济学和社会科学角度研究环境、能源、自然资源和公共卫生的问题。它的“延续治疗”研究团队主要由经济学家组成。
抗生素疗效的昔与今
1941年《刺胳针》(Lancet)报导这样一则故事。一位年仅43岁的警察，因为脸部被刮伤发炎，于1940年10月12日入院治疗，他被诊疗出感染“金黄色葡萄球菌”(S. aureus)，他住院治疗四个多月，但是伤势却不断的化脓蔓延，最后眼睛和肺部也开始化脓，出现生命危险。终于在1941年2月12日，医院取得刚刚发明的盘尼西林，伤势因此在五天内出现惊人转变，病患退烧、眼睛复原、食欲增加、手部和脸部消炎。这一切只是因为五天内注射了4.4公克的盘尼西林。
2006年1月27日，《华盛顿邮报》上报导另一则故事。一位美式职业足球员需要枴杖才能走路，他大部分时间只能躺在沙发上，连跟孩子们玩都有困难。当他晚上躺在床上睡觉需要移动他的左腿时，他甚至必须用手抬或者用右腿推。这位美式职业足球员并不是因为左腿韧带受伤，而是因为感染“抗药性金黄色葡萄球菌”(Methicillin-resistant S. aureus)，又称MRSA。他一年中已经接受两次治疗。近年来，美国MRSA感染率持续上升，成为越来越普遍的问题。
1941年《刺胳针》报导的是首宗使用抗生素治疗细菌感染的病例。令人难以想像：抗生素自1941年发明才不过65年的时间，病菌的抗药性居然激增到如此严重的程度。
如今越来越多“金黄色葡萄球菌”菌种具有顽强的抗药性，并且在社区持续扩散。现在被荆棘刮伤的命运不只是在医院痛苦的死亡，而是也许像《华盛顿邮报》报导的足球员一样，成为长期残障者。
细菌抗药性增强是美国公共卫生的一大问题。根据“美国疾病防治中心”(CDC)资料显示，美国每年有2百万人从医院细菌感染，造成每年9万人死亡。而死于医院细菌感染的9万人中，有6万3千人感染的细菌至少对一种抗生素具有抗药性。
据“延续治疗”报告指出，美国每年细菌感染死亡人数比死于爱滋病人数还高。而且因细菌感染而死亡的人数应该比这个数字还要高，因为很多老年病患住院后感染细菌，他们往往身患多种疾病，但是真正的死因是细菌感染。
抗生素抗药性对美国经济影响
据报告中指出，感染抗药性细菌除了造成死亡之外，还造成对于病患、医疗系统、社会的巨大财务损失。为了治疗仅仅六种抗药性细菌感染，医院在1992年的额外费用大约为13亿美元，到了2006年高达18亿7千万美元，这些费用比每年流行感冒医疗费用还高。
根据“宾州健保费用遏制委员会”指出，美国健保公司在2004年至少承担200亿美元的账单，全是因为在医院感染细菌的医疗费用，其中有很多都是感染一种以上的抗药性细菌。
据报告指出，许多研究证实住院时间越长，医疗费用越高，都是跟感染细菌有关。因为越来越多数据显示：由于细菌抗药性增加，而造成抗生素治疗无效，已经是越来越普遍的问题。细菌感染造成死亡和残障的问题日趋严重，因此未来细菌多种抗药性所造成的医疗费用只会越来越高。
每隔一段时间，就得换新的抗生素，也造成了巨大的医疗费用。早期的盘尼西林几毛钱一剂，但是现在最新的一套抗生素治疗却得花费几千元美金。即使是对付中级程度的抗药性细菌，也得使用两种以上的抗生素来做完整的治疗。比如说，根据一项2002年的资料显示，由于细菌抗药性使得每年美国治疗耳朵感染的费用增加20%，相当于2亿1千6百万美元。
新的抗生素越来越贵，也使得预防细菌感染成本增加。现在各类手术，例如器官移植、癌症化疗等等，都需要使用抗生素预防这些免疫系统降低的病人被细菌感染。
如何从政策上“延续治疗”？
“延续治疗”研究认为：要完全解决这个问题是不可能的，现在唯有想办法延长抗生素的使用寿命。一是延迟细菌抗药性的出现；二是遏止抗药性细菌散布。
其中一个办法就是打预防针，比如教育民众每年打流行性感冒和其它疾病的预防针。对于细菌有免疫力，也就不需要抗生素治疗了。报告中说：五岁以下儿童消耗抗生素比例很高，如果让五岁以下的儿童打预防针，会大量减少对于抗生素的需要。
另一个建议是少开抗生素。报告中说：“每开一回抗生素，它的使用寿命就减少一点。”美国是全世界开抗生素比率最高的国家之一，但是却是已开发国家中MRSA比率前几名高的国家。
让医院公布医院MRSA感染率，让病患选择MRSA低感染率的医院，以促使医院采取遏止抗药性细菌的行动，也是建议之一。拉斯梅纳理恩教授表示：很早以前就有这么建议过，但是遇到医院方面很大的排斥和阻力。
自1970年以来，美国疾病防治中心下所设的“全美医院感染细菌监察”(NNIS)计划一直有医院报告它们的细菌感染数字，目前美国对于医院感染细菌和细菌的抗药性多半来自于NNIS，但是参与的医院不到300间，占全美医院比例仅仅2%，而且这些医院是志愿参与，让人质疑这些医院的代表性。再者，每间医院报告数据不一，有些医院不报告加护病房内的细菌感染率。而且美国疾病防治中心无法公布数据，因为它和所有医院签署保证协定。
近年来在消费者组织压力下，美国有些州开始立法要求医院报告细菌感染数据。根据2006年“消费者协会”报导，伊利诺依州、宾州、密苏里州、佛罗里达州、维吉尼亚州、纽约州等六州已经立法规定医院报告细菌感染数据，还有其它30州介绍类似法案，要求医院将细菌感染率呈报“消费者协会”的监督单位。
另外一个建议是减少医院感染细菌的概率。但是既有利益诱因很难说服医院这么做，因为开抗生素比较便宜，控制细菌需要整个医院职工配合，费用由医院承担。但是抗生素却是由健保公司承担。况且，只有一间医院行动效果不彰。
民众如何保护自己
拉斯梅纳理恩教授表示：最好防止自己不用抗生素的办法就是不要生病，第一个办法就是打预防针。第二，如果真的不幸生病住院，你可以要求更好的医疗品质，比如说要求医师和护士在治疗你之前洗手。他表示：美国是个比较后知后觉的国家，比如我们在911恐怖事件以后，才开始注重本土安全。因此民众学会保护自己是很重要的。
以下是美国“减少感染致死委员会”(CRID)的建议：
_ 要求医护人员治疗前洗手
_ 要求医师先用酒精消毒听诊器
_ 如果必须使用导尿管，要求使用内含抗生素或其它抗菌剂的导尿管，以减低细菌感染率。
_ 如果需要动手术，选择有低感染率的医师。手术医师们知道他们为病患动手术后的感染率，如果医师拒绝告诉你，选择别的医师执刀。
_ 手术三至五天前，天天用含 chlorhexidine抗菌剂的肥皂洗澡，一般药房就可以购买到。
_ 至少在住院一周前，要求医师测验你是否带“金黄色葡萄球菌”。
_ 手术之前，提前戒烟。抽烟病患手术后感染的概率是不抽烟病患的三倍。
_ 手术前一天，提醒你的医师在动刀前起码一小时需要抗生素。
_ 要求在手术中保暖。身体保暖的病患抗菌力较好。他们可以提供特殊毛毯、帽子、袜子和加温输液来保持你的体温。
_ 手术部位不要用刮胡刀剃。如果需要除毛，使用剪刀。
_ 要求手术医师减少手术房内的人数。
_ 要求医师观察手术中和手术后的葡萄糖值，特别是如果你动心脏手术。手术的压力会令葡萄糖值极度不规律，当葡萄糖值控制在80至110mg/unit间的时候，心脏病患比较能够抵御细菌感染。
_ 避免使用导尿管。要求使用尿布或便壶。
_ 如果必须输液，确保插入和拔除时的卫生，并且每三、四天更换。如果有任何红肿现象，警示医护人员。
_ 如果必须剖腹生产，要求以上同样的防菌手续。剖腹生产的女性感染细菌是自然生产的女性的十倍。(http://www.dajiyuan.com)
