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现代“富贵病”–痛风

文/张曾民(嘉义基督教医院中医部骨伤科医师

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【大纪元5月10日讯】在西方历史上有许多著名的帝王将相患有痛风,所以曾称痛风为“帝王病”。这里提到的痛风(gout),是指由于嘌呤(purine)代谢紊乱所引起的一组疾病。其中包括高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎以及痛风性肾病等。本病分为原发性和继发性两大类,原发者大多数病因不清,少数为先天性酶缺陷所致。继发者可由肾脏疾病、血液病、肿瘤及药物(如利尿药、化疗药)等多种原因引起。随着人们物质生活水准不断提升,饮食结构发生改变,痛风的患病率逐年升高,男性较女性更为多见。

痛风的主要临床表现有︰

1、无症状高尿酸血症。是否发展为痛风,与血清尿酸值及高尿酸血症持续时间密切相关。多数高尿酸血症患者终生不发病,最终仅有5~12%患者发展为痛风。

2、急性痛风性关节炎。典型发病者起病急骤,常见午夜足痛,如刀割或咬噬,关节及周遭软组织明显红肿热痛。多数患者首发于第一跖趾关节,其他踝、腕、膝、手指等多关节均可受累。持续数日可自行缓解,进入间歇期,常在数月、数年,乃至十余年后复发。

3、痛风石及慢性痛风性关节炎。持续的高尿酸在超饱和状态时,形成针状结晶,析出后形成痛风石,沉积在关节软骨、滑膜及肾脏等许多组织,在耳廓、关节周遭常可触及。在关节附近容易磨损处的结节表皮菲薄,易破溃形成瘘管,有白色糊状物排出,瘘管不易愈合。随着尿酸钠在关节内沉积逐渐增多,关节炎反复发作而进入慢性期,终至不能完全消失,引起骨质侵蚀及周遭组织纤维化,发生关节僵硬畸形,活动受限。

4、肾脏病变。可以形成尿路结石、尿酸盐肾病及尿酸肾病,严重者可出现肾功能不全,甚至死亡。此外,痛风还常伴有肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病等并发症,严重影响人们的健康。

痛风的实验室检查包括︰

1、血尿酸升高。(正常值︰ 男性︰2.5~7.0 mg/dl;女性︰1.5~6.0 mg/dl)

2、尿尿酸升高。

3、滑液检查︰提取关节滑液,在显微镜下可看到尿酸钠盐结晶。

4、X光检查︰反复发作关节炎者可有骨质虫蚀样缺损、关节面不规则,关节间隙狭窄及痛风石沉积等。

中医认为,痛风多见于肥胖的中老年男性,病因多系平日嗜酒,恣食肥甘厚味,体力劳动与体育运动较少,加之年迈脏气虚衰,脏腑功能失调,其中以脾、肾两脏清浊代谢的紊乱尤为突出。由于痛风是一种反复发作、慢性进行性疾病。虽然西药秋水仙碱、异嘌呤醇等可以迅速控制症状,降低血尿酸,为该病特效药,但有些高血尿酸仍难以下降,根治亦极为困难,停药则往往复发,且副作用较大,难以长期坚持服用。

痛风病的患者可应用中医药进行治疗︰中医药治疗仍以降低血尿酸,缓解症状,控制发作为目标,且当根据不同病期辨证论治。

1、急性发作期:着重消热利湿,对少数热象不着,反现寒象者,又当温经散寒;

2、间隙期:以利湿祛痰浊为主;

3、慢性期:以补益肝、脾、肾为要。各期均可辅以活血化瘀之法。

另外,针灸在各期亦可扮演辅助治疗的角色。此外,在急性发作期关节剧痛,应卧床休息,抬高患肢,必要时局部冰敷。病程中应调节饮食,不宜进食高嘌呤食物如动物内脏、鱼卵、海鲜、豆类、香菇等,严格戒酒,宜多饮水,使尿量每日达2000CC以上,以利尿酸排出。劝导病患做到生活有节,起居有常,慎防寒热,以防外邪侵袭。适当参加休闲体育活动,防止体重超重,避免过于肥胖。这些对减少或终止本病急性发作,至关重要。◇(http://www.dajiyuan.com)

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