【大纪元5月31日讯】坐骨神经系乃由腰椎第4神经根到荐椎第3神经根组成，是全身最大最长的一条神经，经臀部而分布于整个下肢。沿其分布区的疼痛综合症，称为坐骨神经痛，是一常见症，以男性青壮年多见。
【病因病理】
1.坐骨神经痛大多继发于邻近组织的病变，根据病理变化解剖部位的不同，可分为两种：
(1)根性坐骨神经痛是椎间孔及脊柱横突之间的神经根部分受损所致，可由腰椎间盘变性所发生的腰椎骨赘形成、腰椎间盘突出、腰荐椎关节炎、蜘蛛网膜炎、肿瘤等病变所引起。
(2)远端的病变则为干性坐骨神经痛，在临床上少见，可为坐骨神经本身的间质性神经炎(风湿性)或盆腔内病变(盆腔炎或其他肿块)影响该神经所致。
2.坐骨神经痛按病因分为两大类：
(1) 原发性即坐骨神经炎。
(2) 继发性坐骨神经痛是因坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响所致。
3.中医学认为，本病可因腠理不密，触冒风寒而发，邪阻经络，稽留腠理。或因病症日久，肝肾两虚，寒湿侵袭、邪留肌腠、脏腑经络失养，致疼痛缠绵。也可因正气为邪所阻，不能宣行、气血凝滞、阻塞经络，而出现腰腿疼痛。
【临床诊断】
(一)症状 ：坐骨神经痛以单侧性为多，起病多急骤，也有缓慢起病的。急性发作的坐骨神经炎常先出现下背部酸痛和腰部僵直感。病侧下肢疼痛由腰部、臀部开始， 向大腿后侧，小腿外侧及足背外侧放散，呈“针刺”，“刀割”、“触电”样持续或间歇性疼痛。弯腰、咳嗽、打喷嚏、大便时均可加重；病侧下肢微屈、或健侧卧躺均可减轻疼痛。病久者下肢无力，肌肉松软，伴有小腿或足部麻木感。
(二)体症 ：患者为减轻疼痛，常采取一种特有的姿势。患侧臀及大腿后肌张力降低，可有肌肉萎缩，病侧跟腱反射减弱或消失，小腿外侧或足背痛觉过敏、或痛 觉减退。感觉障碍常不明显。腱反射减弱或消失、但急性期腱反射可稍活跃。足或足趾运动障碍。坐骨神经诸压痛点呈压痛阳性。拉塞格氏症等诸坐骨神经牵拉症阳性，颏胸试验阳性(即令患者仰卧，将其头颈被动前屈使下颏触及胸壁，会加剧下肢疼痛者)。
(三)检查
1．腰穿刺： 脑脊液一般无明显改变，但如继发于其它疾病可出现脑脊液蛋白增高及椎管梗阻。
2．拍摄腰、荐椎或骨盆、髋关节X线片：显示腰椎的正常前凸消失，甚至后凸或侧弯、椎间隙变窄、椎体前后缘出现骨赘形成等。
3．必要时可做脊髓扫描(CT scan)或核磁共振(MRI)检查。
(四)鉴别诊断
诊断坐骨神经痛一般病例根据病史、症状及体症即可确定诊断，但亦须腰痛、髋关节病变等做鉴别。
【治 疗】
一、西药治疗。
二、手术疗法。
三、中医药辨症论治，并配合针灸等中医特有治疗。
【预防与护理】
避免坐骨神经痛最常见的病因–腰椎间盘脱出压迫之病变，在预防上是很重要的。及时控制体内炎症，减少寒冷、潮湿等诱因，提高身体防御力也是必要的。急性期要卧床休息，最好睡硬板床。或在足下间隔着放热水袋。坐骨神经痛经明确诊断后，应对原发病治疗。原发性坐骨神经炎经治疗后病情可明显好转，但易复发，以中西医结合治疗效果为佳。◇
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