物理性降温方式，就是用一些方式处理身体表面，来达到“冷却”的效果，如温水拭浴、冰枕、冰毯或减少病人身上的衣物或被子，这种物理性的处理方式不建议当成第一线的退烧方法，主要适用在辅助退烧。
不过，目前的研究认为，发烧时仅需密切监测孩子体温变化，以及观察舒适的程度就可以。除非孩子有特殊疾病，无法承受高代谢率或出现非常不舒服的症状，否则不需要积极用物理的方式来退烧。如需使用，最好在给予退烧药30分钟后再尝试，以避免干扰发烧型态。如果发现用温水泡澡会让孩子更不舒服、表情出现不高兴、痛苦或是烦躁不安，甚至身体发抖打寒颤时，就必须立刻停止用这种物理性的降温方式。
不过，当父母亲按时给孩子服用适当的退烧药后，孩子的体温仍然无法适当的降下来时，可以采取下列几种方法：
●温水拭浴：用于婴幼儿效果较佳
简单说就是帮孩子擦澡，也就是将孩子身上衣物解开，用约37℃左右的温湿毛巾全身上下擦拭。这样的处理，可以使孩子皮肤的血管扩张将体热散发出去，而且毛巾擦拭过后在身上留下的水汽，也会由身体表面蒸发，这样也会吸收身体的热气，帮助热气快速散出。
较小的婴幼儿体表面积比例较大，体热从皮肤散失也相对的较快，所以用这样的方式效果很好，但是较大的孩童或是成年人由于体表面积较小，效果就比较不如预期。温水拭浴只可作为辅助的退烧方法，或与退烧药并用。根据研究，其与退烧药并用时的疗效，比单独使用退烧药来得好。
●泡温水澡：水温应介于38℃至40℃之间
就是将孩子泡温水并擦拭按摩身体，水的温度最好是介于38℃至40℃之间。泡澡的原理与温水拭浴相同，亦即使皮肤的血管扩张将身体的热气散发出去。
泡澡主要是增加身体的血液循环，利用排汗的生理机制，将热散出，来达到降低体温的作用。所以，温水泡澡，水温要控制好，否则也会导致孩子汗排不出来，使体温更高或是急速降温，寒颤的症状再度出现，让身体更不舒服。
●冰枕：没有表达能力的婴幼儿不宜
冰枕是局部降温的作用。顾名思义，就是将冰枕放在孩子头枕部，把冰枕当枕头用。冰枕是利用传导原理，藉由较低的物体接触体表后，将身体的热气传到温度较低的一方来降低温度。
●环境：维持室温于23℃至26℃间
室温尽量维持在23℃至26℃之间，保持凉爽通畅。必要时可以将孩子安置在冷气房中，或是用电扇绕转着吹，但不要直接对着身体吹。这样也可以帮助体温散热，也会使孩子感觉舒适些。
●衣着：避免穿着厚重衣物
避免给孩子穿太多衣服，也不要盖太厚的被子。因为把孩子裹得太多、盖得太紧太厚，也常是造成体温升高、散热困难。所以衣物以棉质、宽松易吸汗的为佳。
不适合物理性降温的时机：如果发现用温水泡澡会让孩子更不舒服、表情出现不高兴、痛苦或是烦躁不安，甚至身体发抖打寒颤时，就必须立刻停止用这种物理性的降温方式。
◆禁用冷水或酒精拭浴
冷水或酒精拭浴已经禁用，这是因为用这样的方法会在极短时间内快速的降温，对孩子非常不好。且高热的皮肤突然碰到冷水或酒精，孩子的反应会很剧烈、不舒服，甚至可能会引发抽搐。而且吸入酒精，也可能使孩童像喝醉了一般的昏睡或烦躁不安，干扰病情的判断。
◆禁泡冷水澡
同样的不能泡冷水澡，否则会出现反效果；冷水澡适合在中暑的情况，而不是发烧的情形。（下周二待续）
文／陈永绮医师
转载自《医师妈妈的小儿发烧照护经》新手父母出版社◇
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