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動則喘促 呼吸困難必有因

鄧正梁

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常常可以看到有人走路走幾步就喘或爬樓梯上幾個階梯就喘,嚴重者連躺下都喘且還得依賴氧氣補充才能舒適的平躺。看著那些馬拉松運動選手,幾十公里跑下來,不喘不疾,這些人心肺功能這麼好,還真令人羨慕。人年輕的時候會覺得睡醒覺有呼吸、有心跳是很平常的事,沒甚麼好擔憂,但是有許多生病者或年長者,想把空氣多吸一點進來恐怕都有困難。

空氣中氧氣約佔空氣比例的五分之一。氧氣被身體所利用著,當空氣被吸進肺部之後,在肺泡進行氣體交換,由血紅素攜帶著氧氣,運送到全身組織器官所運用。在這些氣體交換機制中,有三個關鍵因素:大氣中的氧氣、血紅素、肺泡。氧氣由血紅素攜帶,只要空氣變的稀薄或處於高緯度;貧血,血紅素不足;肺部發炎,氣管痙攣等,這些情況容易導致身體所有的組織器官,得不到充份的氧氣供應,然而人的生理機制,促使身體主動的吸入更多的氧氣,以補足身體所需,因此會開始用力呼吸,就顯得喘。

許多器質性病變的患者,因為器官已損傷,多數是無法挽回的,如嚴重的心臟衰竭、肺氣腫、塵肺病。而腎功能不良所造成的貧血,呼吸喘促,可以注射紅血球生成素,將血紅素增多,則喘的問題可以獲得解決,但是體力始終無法好轉,主要原因是臟器已損傷。疾病引起,治療病的原因喘會有所改善,但臟器損傷是不可逆的。

中醫認為呼出心與肺,吸入肝與腎。把廢氣迅速排出體外,需要心肺功能好;氣吸的又飽又足,需要肝腎功能強健。也許會令人疑惑,吸氣與肝腎有什麼關係?在行醫經驗中,臨床上發現有許多抽血或超音波肝腎檢查正常者,檢查雖然正常但他很喘。

呼吸正常順暢與否,不能只端看肺臟,電腦斷層、核磁共振的檢查「正常」就是很好,或抽血「正常」就是好。很多人全身檢查就是查不出毛病,但就是有喘的情況。

從中醫的角度認為,肝藏血,腎藏精,精血充足,自然換氣時可將氣吸的飽飽的,甚至跑好幾步,只需要換一次氣也覺得很舒服。

對於不明原因的喘促,中醫治療就必須補腎,常用藥物有蛤蚧、人蔘、山茱萸、肉桂、熟地、冬蟲夏草等,這種治療方法稱做「補腎納氣」,有不錯的效果。@◇

(本文作者為正梁中醫診所中醫師)

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