【大紀元2021年12月07日訊】（大紀元記者肖婕澳洲悉尼編譯報導）澳洲醫生協會（AMA） 呼籲設立一個獨立私人醫保監管機構，以防止投保人因各保險公司的理賠差距，支付更多的醫療帳單。
澳洲醫生協會（AMA）週二公布了最新私人醫療保險報告，其中詳細說明了不同保險公司為同一手術支付費用的差額可能高達83%，或者是頂級保險公司與支付費用最低的保險公司之間的差額。
在保險公司與特定醫生和醫院有「已知差額」的安排下，一個髖關節置換手術可能會讓投保患者花費500澳元；沒有此類安排的投保患者需付1308.75澳元；如果是「無差額」保險，患者將無需付費。
悉尼晨鋒報報導，澳洲醫生協會全國主席科希德（Omar Khorshid） 說，應該強制保險公司支付最低金額，並成立一個新的監管機構來監管該行業。
「很難知道你獲得了什麼價值。」科希德說，「如果保險公司的付費很低，客戶的自付成本可能就很高。這些自付成本可能相差數千澳元。」
他說，這個擬議中的私人醫療服務機構（PHSA）將決定目前由衛生部長亨特（Greg Hunt）設定的年均保費的增長數額，並保持保險公司的「可持續性」。
「現在需要一個高於當前私人醫療保險行業平均水平的標準化回報。」科希德說。
澳洲醫生協會報告對醫保公司為常見手術支付費用的分析顯示，對於不複雜的分娩來說，投保人付費差額高達564.60澳元，NIB保險公司僅為投保人支付1613.90澳元，而HCF保險公司在其無差額計劃下，則支付2178.50澳元。
腹股溝疝修復手術，NIB為投保患者支付653.30澳元，相比之下，澳洲醫療服務聯盟（AHSA）的成員，包括國防健康（Defence Health）、澳洲聯合（Australian Unity）、GMHBA和教師健康（Teacher’s Health）在內的27個保險基金為患者支付954.60澳元，付費差額為301.30澳元。
在支付冠狀動脈搭橋手術費用時，NIB再次成為最不慷慨的保險公司，僅為投保患者支付3443.70澳元，而AHSA的成員公司為患者支付4246.10澳元，差額802.40澳元。
澳洲審慎監管局（APRA））上月披露，在截至今年9月的一年中，各醫療保險公司已實現18億澳元的稅後利潤，部分原因是由於投保會員無法在封鎖期間獲得醫療服務，從而使保險公司意外發財。
澳洲私人醫療保健協會（PHA）會長戴維（Rachel David）表示，該行業「已經有多個監管機構」，再加上一個監管機構將「增加管理費用，效益並不確定」。
戴維說，「在正常年份」各醫療基金平均每澳元會付出88澳分，儘管在疫情期間，這一比例已降至83澳分，「醫療基金正在將其為成員的付費回歸（到原來的水平）」，他預計一旦延期的手術回歸，將有大量的醫保索賠湧入。
聯邦衛生部一位女發言人說，政府正在改革私人醫療保險制度，以提高其價值、可負擔性和可持續性，並將在明年更新其醫療費用搜索網站，「以便消費者能夠更清楚地了解個別醫療專家的收費情況，包括是否有『無』和『已知』差額的安排」。
責任編輯：岳明
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