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胸腔物理治療—深呼吸訓練

高雄榮民總醫院專科護理師 吳思樺

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【大紀元11月5日訊】 胸腹腔手術麻醉後常見合併症是肺部併發症,其中又以肺擴張不全及肺炎最常發生。當併發症出現時,嚴重者可能危及生命;因此爲預防術後合併症之發生,通常在手術前需會診專業呼吸治療師,教導病患做深呼吸及咳嗽訓練,以降低手術後併發症的發生。

何謂深呼吸?

呼吸動作是藉由橫隔的放鬆與收縮,所達到的一種被動運動。深呼吸則是肋間肌的收縮及放鬆將胸廓舉起而完成的呼吸運動。由於深呼吸動作會引起手術傷口牽扯疼痛,導致患者常拒絕做深呼吸,因此這種運動對於胸腹腔手術後之病人,是很難達成的。加上術後初期肺功能通常會比術前肺功能下降約一半以上,因此更易導致術後肺部併發症的發生。

如何預防肺部合併症之發生?

由於肺部合併症發生原因與(1)吸煙史、(2)手術後傷口疼痛、(3)肺切除後肺容積減少、(4)術後止痛劑的使用抑制呼吸及降低咳嗽反射,造成黏膜清除痰液能力減低等多種因素,導致肺部合併症發生。醫師為評估患者是否適合接受手術及預估術後肺功能,除了基本的身體評估,如:年齡、吸煙史、營養狀況、痰液……等外,在術前都會做胸部X光及肺功能檢查;若病患有合併其他肺部疾病,如:慢性阻塞性肺疾病、氣喘或呼吸衰竭缺氧等現象時,還可能需抽取動脈血作氣體分析;同時會診專業呼吸治療師教導病患如何執行深呼吸及咳嗽訓練,以預防術後肺部合併症的發生。

如何使用〝誘發呼吸訓練器﹙簡稱coach﹚〞?

爲了比較手術前後肺功能的差異,及了解病患術後是否可達到術前肺功能的水準。通常會使用一種可誘發呼吸的訓練器,亦節在吸氣時利用浮標的升起來顯示吸入的空氣量。大部分的患者術前可吸至1500ml~2500ml以上,但由於術後傷口疼痛或肺切除後肺功能降低等因素,而無法達到術前的標準,此時利用coach,藉由視覺回饋鼓勵病人做深呼吸運動,並希望患者於術後初期可達到術前一半以上,並逐日進步。但須注意呼吸技巧,慢慢深吸氣,摒住呼吸2~3秒(儘可能使浮球維持在中央),然後慢慢吐氣,每小時作5~10次,但須以病患情況及體能而定。因術後約需3~6個月才能完全復原,故建議術後3個月內仍可執行此運動。

胸腹部手術最常見的併發症是肺擴張不全及肺炎,透過有效的誘導式深呼吸訓練,將可有效降低併發症的發生,以確保手術的成功及病患的健康。

——轉載自《高雄榮總醫訊》
(http://www.dajiyuan.com)

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