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長庚醫師發現華人抗癲癇及痛風藥物過敏基因

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【大紀元11月9日報導】(中央社記者陳清芳台北九日電)長庚醫院皮膚科主治 醫師鐘文宏研究發現,華人帶有人類白血球組織抗原基 因型HLA-B*1502及HLA-B*5801的人,分別服用卡巴氮平 、異嘌呤醇類藥物後,發生嚴重藥物過敏的風險將暴增 ,這解釋了部分病患服用抗癲癇止痛藥、痛風藥物後,為何會發生皮膚分解壞死甚至死亡的嚴重後果。

鐘文宏的研究曾經發表於公元二千零四年四月自然期刊(Nature)中的「史帝文生強生症候群的遺傳標記」的研究和二千零五年三月十五日美國國家科學院研究彙刊(Proc Natl Ac ad Sci USA)中的「降尿酸藥物引發嚴重藥物過敏症的遺傳標誌」,鐘文宏是第一作者,最近他亦獲得李鎮源教授學術基金會優秀論文獎。

鐘文宏指出,他在住院醫師訓練時期,平均一星期 會看到一個「史蒂文生強生症候群」的病患,症狀是皮 膚長疹起水泡,接著皮膚紅腫壞死,嘴、黏膜、生殖器 的黏膜也都潰爛,病人的皮膚黏膜壞死宛若燒燙傷,還 會併發急性肝腎發炎衰竭,嚴重者導致死亡。

他觀察到,上述病患大多數是服用卡巴氮平類的抗 癲癇藥物,接著發現服用卡巴氮平藥物出現史帝文生強 生症候群的病人,全部都有帶有人類白血球抗原基因型 HLA-B*1502。

接下來研究又發現,服用異嘌呤醇類痛風藥會產生 史帝文生強生症候群的人,全部都帶有人類白血球抗原 基因型HLA-B*5801,至於不過敏的人,卻只約有百分之 十五帶有這個基因,一旦帶有此基因,服用這類痛風藥 發生史帝文生強生症候群的風險將增加五百倍。

卡巴氮平類藥物不止用來抗癲癇藥,它的止痛效果良好,很多人拔完智齒所吃的止痛藥就是這種,至於異嘌呤醇是降尿酸的第一線藥物,患者合法用藥吃出問題,卻不見得有藥害救濟,因為醫師如果是以「處方箋外用途」開藥,不在藥害救濟範圍內,因此導致很多的醫療糾紛。

鐘文宏保守估計,台灣一年有近兩百名史帝文生強 生症候群的受害者,許多患者痊癒後,留下視力衰退甚 至失明的後遺症;他下一階段研究目標是要找出解藥, 希望能儘快能為病人做用藥前基因篩檢計畫,並且打算 籌組病友會,為弱勢病人爭權益。

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