【大紀元5月12日訊】（自由時報記者鍾麗華台北報導）「器官捐贈移植分配登錄系統」4月已上路，目前僅強制心、肝、腎、肺四種器官登錄並分配，至於眼角膜也將在今年底前納入；為公平分配，台灣衛生署草擬「眼角膜移植分配原則」，要求B肝帶原者所捐出者，優先給B肝患者使用，此外，勸募醫院也列為優先考量。
台灣每年需求約一千枚眼角膜，根據衛生署統計，2004年3月至昨天為止，國人捐贈者共有一百六十四枚，至於每年從國外進口為八百枚。
以往主要是由斯里蘭卡輸入，近幾年來轉由美國進口，雖然篩檢品質、保存等，都較過去改善，不過卻沒有國人自捐來得「新鮮」，而國外輸入須付運輸材料費等約四萬元，國內捐贈者則為免費。
為了使台灣人捐贈的眼角膜，能公平、透明分配，衛生署昨天開會討論，草擬眼角膜移植分配原則。在分配方面，除B肝帶原者捐出的，優先給B肝患者使用的「絕對因素」外，「相對因素」則以勸募醫院為優先考量。
其他依序為：相同網路的器官勸募醫院、一定要換角膜否則會雙眼失明、視力預後較佳、六到六十五歲、未曾使用過本土的捐贈、等候時間長短等。
至於捐贈者的標準，除符合腦死捐贈條件外，還必須非死因不明、無全身性病毒或細菌感染者、無青光眼、虹彩炎或眼部腫瘤病史者等。
受贈者的適應症則為角膜白斑、白內障手術後引起的水泡性角膜病變、角膜內皮細胞失養症、角膜潰瘍造成穿孔、因感染外傷或眼瞼閉合不全造成角膜較大範圍的破損等。
而目前已正式上路的心、肝、腎、肺線上分配機制，在肝臟移植方面以疾病嚴重度優先，心臟則以十八歲以下先分配，至於肺與腎則以勸募醫院為主。
台衛生署表示，正式納入「器官捐贈移植分配登錄系統」後，未來不管捐贈或是移植，都必須由醫院上網登錄分配，若醫院未通報、登錄，將可依「人體器官移植條例」，處三萬到十五萬台幣的罰鍰。
新光醫院眼科主治醫師李東昇指出，目前所有器官移植中，眼角膜是成功率最高的移植手術之一。由於眼球沒有血管，防禦的白血球到不了，排斥性很低，加上不需要像其他器官一樣必須進行配對，即使血型不合也能移植。
雖然現有的保存技術越來越好，眼角膜從摘取到移植，可以保存兩個星期到一個月，但從國外一路運送到台灣，新鮮度會降低，內皮細胞也會減少，進而影響移植成功率，但沒有台灣的眼角膜，病人也只好等待國外輸入。
器捐不足 醫界與時間拔河
（自由時報記者王昶閔台北報導）器官捐贈協會理事長鄭隆賓表示，器官移植手術理論上必須越快越好，近年來因為器官保存液的進步，保存的時間越來越長，可因應一些不得已的特殊狀況。
例如，廿年前肝臟最多放十二小時就很了不起，不斷推陳出新的保存液，因能充分維持電解質平衡、細胞保存與供給能量，甚至可延長器官壽命達廿四小時之久。
但心臟移植就不同了，亞東醫院心臟科主任邱冠明表示，心臟移植不比腎臟等器官的移植，無法重來，手術品質攸關生命，因此國際上嚴格規定必須在摘心後四到六小時內完成，雖然最多曾有十幾個小時紀錄，不過是高風險且十分罕見的作法。
鄭隆賓表示，一般來說，耐久的器官為腎臟，過去國外曾有三天後才完成手術的紀錄，不過是因為有些國家幅員廣大所致，理論上手術速度越快，腎臟品質越好。
而在手術技術的精進方面，以肺臟移植為例，由於腦死病患捐贈的屍肺，極易受損，僅三成可用，發展活肺移植有其必要，台大醫院最近通過衛生署初審，不久便將展開人體試驗。
在腎臟移植方面，上個月台大醫院完成亞洲首例「交叉試驗陽性」，成功換腎，繼克服「人類組織抗原配對」、「血型不相容」，又是一重大突破。 (http://www.dajiyuan.com)
