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健保擬減少感冒給付 台衛生署:不影響就醫權益

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【大紀元7月8日報導】(中央社記者林鼎堯台北八日電)媒體披露健保將改變對感冒診察費的給付方式,台灣中央健保局今天表示,此案是針對不當增加民眾就醫次數的醫療院所,以減少給付方式,避免醫院過度要求感冒病人回診,不會影響民眾就醫權益。

所謂新健保給付方案,即醫療院所感冒病人若每月平均就醫次數超過一點七三五次,超出部份將無法獲得診察費,引發外界質疑,感冒病人若在同一月需就醫兩次以上,將因健保不給付而被醫院要求自費。

健保局副總經理李承華指出,新方案是以「院所」為單位計算全部病患就診次數,舉例來說,單一院所每月若有一千名感冒病患,就診次數在超過一千七百三十五次後,將無法獲得給付,並非針對個人,不會影響民眾就醫權利。

李承華說明,感冒病人每月平均就醫數為一點四四六次,代表有些病患僅需就醫一次,部份則為兩次,少數患者才會因病情需要而就醫四、五次,院所僅需將每月總就醫次數控制在病患數的一點七三五倍以下,不致影響個別病人就醫權益。

健保局醫審小組表示,台灣所有醫療院所中,僅有百分之五的感冒病人每月平均就醫數超過一點七三五次,因此,新方案對院所的影響有限,主要為避免少數院所藉不當治療或縮短給藥天數方式,不當增加回診次數,加重民眾金錢負荷。

醫審小組主任高資彬強調,新給付方案尚需徵求醫界意見,且給付標準不一定會強制放在一點七三五次,小兒科、耳鼻喉科可能會放鬆,實施方式、日期都還未定。

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