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健保拟减少感冒给付 台卫生署:不影响就医权益

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【大纪元7月8日报导】(中央社记者林鼎尧台北八日电)媒体披露健保将改变对感冒诊察费的给付方式,台湾中央健保局今天表示,此案是针对不当增加民众就医次数的医疗院所,以减少给付方式,避免医院过度要求感冒病人回诊,不会影响民众就医权益。

所谓新健保给付方案,即医疗院所感冒病人若每月平均就医次数超过一点七三五次,超出部分将无法获得诊察费,引发外界质疑,感冒病人若在同一月需就医两次以上,将因健保不给付而被医院要求自费。

健保局副总经理李承华指出,新方案是以“院所”为单位计算全部病患就诊次数,举例来说,单一院所每月若有一千名感冒病患,就诊次数在超过一千七百三十五次后,将无法获得给付,并非针对个人,不会影响民众就医权利。

李承华说明,感冒病人每月平均就医数为一点四四六次,代表有些病患仅需就医一次,部分则为两次,少数患者才会因病情需要而就医四、五次,院所仅需将每月总就医次数控制在病患数的一点七三五倍以下,不致影响个别病人就医权益。

健保局医审小组表示,台湾所有医疗院所中,仅有百分之五的感冒病人每月平均就医数超过一点七三五次,因此,新方案对院所的影响有限,主要为避免少数院所藉不当治疗或缩短给药天数方式,不当增加回诊次数,加重民众金钱负荷。

医审小组主任高资彬强调,新给付方案尚需征求医界意见,且给付标准不一定会强制放在一点七三五次,小儿科、耳鼻喉科可能会放松,实施方式、日期都还未定。

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