【大紀元12月28日訊】〔自由時報記者花孟璟／花蓮報導〕健保局東區分局統計花東地區今年1月至10月的第四類管制安眠藥品領用排行榜，發現第一名是花蓮縣四十六歲的一名婦人，她在十一家診所共領了八千一百九十二顆安眠藥，如全部都自己吃，平均一天得吃上廿七顆。而花東地區民眾每年有十萬人吃掉一千三百一十萬顆第四類管制安眠藥。
健保局推動基層診所、醫院上傳「醫令」，但基層診所因看診量少誘因不足，只有大醫院因門診量高願意配合。
〔記者花孟璟／花蓮報導〕心血管藥物長期與其他藥物混用，可能因此導致洗腎！花蓮縣一名五十七歲患者去年服用高達一百六十七種藥物，包括心血管、胃腸、過敏藥、抗生素等，終於搞壞腎臟，今年起必須洗腎。
領藥合計達七十大類
這名五十七歲男子有心血管疾病，是健保局東區分局資料中，個人使用藥品分類最多最雜的第一名，他一年領用的藥品達七十大類、一百六十七種、六千六百三十三顆。
其中，光是心血管疾病藥物，就領取了卅二種計二千三百零二顆藥，而胃腸藥也領用卅一種計一千三百五十二顆，抗生素也有十八種計三百零七顆，其他還有非類固醇抗發炎劑、過敏、止痛、安眠等藥物，被稱是「超級大藥罐」。
花東洗腎費成長率最高
東區健保局經理呂穎悟說，花蓮、台東地區目前長期洗腎的患者有一千三百六十六人，其中，今年新增者有二百零三人，交叉分析發現，有高達三成領藥四千顆以上，九成二的患者吃藥品項超過十種，很可能就是藥吃太多太雜導致敗腎、洗腎。
數據分析也顯示，新增的二百零三人中有七成二患者在三家以上的醫院就醫，有三分之一吃心血管藥物時沒有向固定院所就醫領藥，至於個人領用心血管藥物最多者，高達六千七百一十九顆。
呂穎悟表示，花東地區洗腎費用的成長率高居全國第一，可能與心血管用藥比率偏高（占西醫藥品四分之一 )有關，主要是心血管藥物易與其他藥品「相衝」中毒。
另外，新一代的神經系統止痛藥「非類固醇抗發炎藥類」，如與心血管藥物混用，將提高心肌梗塞機率，因此心血管患者最好固定醫療院所就醫，以掌握用藥狀況，才能避免危險。
花蓮婦人 十個月領 顆安眠藥
平均日服二十七顆
〔記者花孟璟／花蓮報導〕健保局東區分局統計花東地區今年1月至10月的第四類管制安眠藥品領用排行榜，發現第一名是花蓮縣四十六歲的一名婦人，她在十一家診所共領了八千一百九十二顆安眠藥，如全部都自己吃，平均一天得吃上廿七顆。而花東地區民眾每年有十萬人吃掉一千三百一十萬顆第四類管制安眠藥。
這名婦女看病後，由醫師開立包括第四級管制安眠藥品「煩寧」、「使蒂諾斯」等十二種管制安眠藥八千一百九十二顆，除在花蓮領藥，甚至還到台東的診所拿藥。由於數量太多，健保局東區分局懷疑內情不單純，決定移送檢調偵辦。
管制藥異常領用增多
健保局表示，第四類管制安眠藥品成分，屬於「苯二氮平衍生物」、「非苯二氮平類」，具成癮性，今年以來該局發布多起管制安眠藥異常領藥的案例，例如花蓮市某診所因疑似提供該類藥物作為毒癮替代品，遭檢調搜索調查。
此外，第四類管制安眠藥領用第二名為五千六百四十七顆、第三名也有五千五百廿四顆，而領藥超過二千顆者也有一百四十一人，這些領藥異常的名單，將陸續移送檢調單位，並由健保局進行保險對象異常用藥的輔導。
健保局籲嚴格把關
健保局表示，根據瞭解，這些長期使用安眠藥的患者，有些人會自行增加服藥量，愈吃愈多，目前聽到最多的是一次吃了十五顆。
健保局也指出，管制安眠藥品太容易取得，患者只要看診簽個名就能拿藥，衛生署管制藥品管理局應該嚴加把關。
診所不上傳醫令 難杜重複開藥
〔記者花孟璟／花蓮報導〕健保局東區分局指出，為了杜絕重複開藥，健保局從九十四年7月起推廣「健保ＩＣ卡登錄及上傳品質實施方案」，但基層診所配合度不高，只有大醫院因為每筆登錄補助一元，「醫令」上傳率較高。
惟健保局東區分局表示，就算都上傳資料，但診所要不要重複開藥，仍要看醫生的良心，因為醫生就算發現患者已經領太多安眠藥，還是可以繼續開藥，健保局只能事後稽查。
醫令內容很多，例如主次診斷、就醫費用、用藥等，如果是基層西醫診所，醫令內容則以用藥為主，健保局會根據醫療院所的申報醫療費用明細加以核對，如錯誤率超過三％，就會取消補助。
花蓮縣醫師公會理事長林秀雄表示，要靠醫令來管制用藥及重複檢查，有實際困難，因為醫師最多也只能看到六筆資料，如果患者經常跑醫院，資料很快會被覆蓋。且每筆才補助一元，錯誤率只要超過三％就會取消補助，一錯就全部「做白工」，時間很浪費。
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