【大纪元12月28日讯】〔自由时报记者花孟璟／花莲报导〕健保局东区分局统计花东地区今年1月至10月的第四类管制安眠药品领用排行榜，发现第一名是花莲县四十六岁的一名妇人，她在十一家诊所共领了八千一百九十二颗安眠药，如全部都自己吃，平均一天得吃上廿七颗。而花东地区民众每年有十万人吃掉一千三百一十万颗第四类管制安眠药。
健保局推动基层诊所、医院上传“医令”，但基层诊所因看诊量少诱因不足，只有大医院因门诊量高愿意配合。
〔记者花孟璟／花莲报导〕心血管药物长期与其他药物混用，可能因此导致洗肾！花莲县一名五十七岁患者去年服用高达一百六十七种药物，包括心血管、胃肠、过敏药、抗生素等，终于搞坏肾脏，今年起必须洗肾。
领药合计达七十大类
这名五十七岁男子有心血管疾病，是健保局东区分局资料中，个人使用药品分类最多最杂的第一名，他一年领用的药品达七十大类、一百六十七种、六千六百三十三颗。
其中，光是心血管疾病药物，就领取了卅二种计二千三百零二颗药，而胃肠药也领用卅一种计一千三百五十二颗，抗生素也有十八种计三百零七颗，其他还有非类固醇抗发炎剂、过敏、止痛、安眠等药物，被称是“超级大药罐”。
花东洗肾费成长率最高
东区健保局经理吕颖悟说，花莲、台东地区目前长期洗肾的患者有一千三百六十六人，其中，今年新增者有二百零三人，交叉分析发现，有高达三成领药四千颗以上，九成二的患者吃药品项超过十种，很可能就是药吃太多太杂导致败肾、洗肾。
数据分析也显示，新增的二百零三人中有七成二患者在三家以上的医院就医，有三分之一吃心血管药物时没有向固定院所就医领药，至于个人领用心血管药物最多者，高达六千七百一十九颗。
吕颖悟表示，花东地区洗肾费用的成长率高居全国第一，可能与心血管用药比率偏高（占西医药品四分之一 )有关，主要是心血管药物易与其他药品“相冲”中毒。
另外，新一代的神经系统止痛药“非类固醇抗发炎药类”，如与心血管药物混用，将提高心肌梗塞概率，因此心血管患者最好固定医疗院所就医，以掌握用药状况，才能避免危险。
花莲妇人 十个月领 颗安眠药
平均日服二十七颗
〔记者花孟璟／花莲报导〕健保局东区分局统计花东地区今年1月至10月的第四类管制安眠药品领用排行榜，发现第一名是花莲县四十六岁的一名妇人，她在十一家诊所共领了八千一百九十二颗安眠药，如全部都自己吃，平均一天得吃上廿七颗。而花东地区民众每年有十万人吃掉一千三百一十万颗第四类管制安眠药。
这名妇女看病后，由医师开立包括第四级管制安眠药品“烦宁”、“使蒂诺斯”等十二种管制安眠药八千一百九十二颗，除在花莲领药，甚至还到台东的诊所拿药。由于数量太多，健保局东区分局怀疑内情不单纯，决定移送检调侦办。
管制药异常领用增多
健保局表示，第四类管制安眠药品成分，属于“苯二氮平衍生物”、“非苯二氮平类”，具成瘾性，今年以来该局发布多起管制安眠药异常领药的案例，例如花莲市某诊所因疑似提供该类药物作为毒瘾替代品，遭检调搜索调查。
此外，第四类管制安眠药领用第二名为五千六百四十七颗、第三名也有五千五百廿四颗，而领药超过二千颗者也有一百四十一人，这些领药异常的名单，将陆续移送检调单位，并由健保局进行保险对象异常用药的辅导。
健保局吁严格把关
健保局表示，根据了解，这些长期使用安眠药的患者，有些人会自行增加服药量，愈吃愈多，目前听到最多的是一次吃了十五颗。
健保局也指出，管制安眠药品太容易取得，患者只要看诊签个名就能拿药，卫生署管制药品管理局应该严加把关。
诊所不上传医令 难杜重复开药
〔记者花孟璟／花莲报导〕健保局东区分局指出，为了杜绝重复开药，健保局从九十四年7月起推广“健保ＩＣ卡登录及上传品质实施方案”，但基层诊所配合度不高，只有大医院因为每笔登录补助一元，“医令”上传率较高。
惟健保局东区分局表示，就算都上传资料，但诊所要不要重复开药，仍要看医生的良心，因为医生就算发现患者已经领太多安眠药，还是可以继续开药，健保局只能事后稽查。
医令内容很多，例如主次诊断、就医费用、用药等，如果是基层西医诊所，医令内容则以用药为主，健保局会根据医疗院所的申报医疗费用明细加以核对，如错误率超过三％，就会取消补助。
花莲县医师公会理事长林秀雄表示，要靠医令来管制用药及重复检查，有实际困难，因为医师最多也只能看到六笔资料，如果患者经常跑医院，资料很快会被覆盖。且每笔才补助一元，错误率只要超过三％就会取消补助，一错就全部“做白工”，时间很浪费。
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