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過敏的成因與預防

文/嘉義基督教醫院小兒科主任王壯銘醫師

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【大紀元1月10日訊】引起過敏的原因

過敏是指生物體對外來的異物所產生一種不適的反應,此種引起過敏反應的異物,我們稱為「過敏原」。近年來雖然有很多科學家致力研究過敏病的致病機轉,我們對過敏病的成因,所知仍有限。大體上來說,過敏病的致病機轉是多因子,沒有辦法用單一原因來說明,不過IgE抗體、嗜伊紅性白血球、過敏原特異性T淋巴球和細胞間白素-4、5和13,似乎佔有很重要的免疫致病機轉。至於如何產生這種病理,可能有多種因素,在許多的研究都顯示過敏病是一種多基因遺傳。流行病學調查顯示,如果父母都有過敏疾病,則小孩發生過敏的機率大於三分之二以上;如果父母親一方有過敏體質,則後代遺傳發病的機會為四分之一;若同卵雙胞胎中有一位為異位性皮膚炎,另一位有80%的患病機率,但在異卵雙胞胎中則只見21%的機率,這些在在顯示體質為過敏病致病機轉的重要因素。雖然體質因子具有相當影響力,但有些流行病學調查移民至美國的亞洲人,發現移民在美國西方文化的社會居住十年後,過敏病例顯著增加,這表示後天環境也有相當的影響。

那些環境易造成過敏病的產生?

早期的給予牛奶和其他一些會造成過敏的食物,會造成腸胃道過敏的症狀和異位性皮膚炎,如果給予母奶,以上二者的產生機率則會大大減少。嬰兒若暴露在高濃度塵蟎的環境下,會有5至10倍的機率造成對塵蟎過敏的氣喘。還有一些輔助因素會增加造成過敏症的機率,若父母親雙方皆有抽煙習慣,則有11.8%的小孩會有持續性喘鳴發生;若父母親只有一個有抽煙習慣,則只有6.8%的小孩會有持續性喘鳴發生;若父母親雙方都不抽煙則機率下降至1.9%,所以抽煙亦是一點很重要的因素。空氣污染亦是一個重要的因素,在高度空氣污染的地區,過敏病的產生的機率相對的比低空氣污染地區來得高;都市地區過敏病的機率亦比鄉下地區來得高。還有最近西方飲食的引入,亦扮演著重要的角色。

引起過敏體質的過敏原

過敏原分成吸入過敏原和食物性過敏原,吸入過敏原又分成室內過敏原和室外過敏原。在台灣引起兒童過敏病最常見的吸入性過敏原有塵蟎、蟑螂、羽毛、狗皮屑、貓皮屑、黴菌和花粉…等,塵蟎、蟑螂、羽毛、狗皮屑、貓皮屑為室內過敏原,花粉為室外過敏原。常見的食物性過敏原則包括蝦子、螃蟹、蚌殼海鮮、鱈魚、蛋白和牛奶…等。所以通常過敏免疫專科醫師會測病人的血或做皮膚試驗,來了解那些是病人的過敏原,根據這些結果來教導病人如何避免這些過敏原,以降低過敏病的發生及發作。

過敏病惡化的原因

造成過敏病惡化的原因,包括過敏原因素和非過敏原因素。接觸過敏原會造成過敏病,若是已有過敏病再接觸到特殊的過敏原,亦會造成過敏病的惡化。例如對塵蟎過敏的氣喘兒,接觸到塵蟎,可能會造成氣喘的發作,所以過敏原不但會造成過敏病,亦會造成過敏病的惡化。

一些非過敏原因素,也會引起過敏病的過度反應,而造成此病的惡化,包括:上呼吸道感染(感冒)、氣候劇烈變化、溫度(濕度、風速和氣壓)、空氣污染(打掃房間、清理被褥、工廠或車輛廢氣)、刺激呼吸道(如蚊香、香煙、香水、殺蟲劑、油漆、甚至於廁所臭味等)、哭笑等心理因素、劇烈運動、冷熱變化(洗澡、冷氣房、冰冷飲及水果)。

幼兒時期的過敏到青春期就會減輕嗎?

根據臨床經驗顯示,若小時曾有過敏疾病的兒童,其中二分之一到三分之一經過適當治療,其免疫力和體質將獲得改善,再改變飲食和居住環境,長大後其過敏症狀就能緩解,過敏病也不再發作。在英國和瑞典的研究則發現,自小就是過敏兒,有一半的人長大後過敏症狀並沒有緩解,其中四分之一為終生無法緩解。

另外有研究顯示,若是愈早受到過敏原致敏感化,特別是小於二歲的幼兒,長大後這些過敏症狀容易持續到成人,甚至終生。故要避免過敏病的發病,從嬰兒一出生起,就要營造沒有過敏原的環境,並避免提早食用高過敏食物;若是過敏病患者,一定要接受適當的治療,然後接著改善其免疫力和體質。改善免疫力和體質的方法,首重運動,包括游泳、騎腳踏車、慢跑等,只要多運動,體質就會改善,長大後過敏病緩解的機會就會增加。

過敏和免疫異常的不同

正常的免疫反應是生物體對外來物產生一個正確反應來保護生物體,故免疫異常即生物體對外來物無法正確發揮功能或無反應,造成生物體的傷害。過敏是指生物體對外來異物產生一種不適的反應,所以過敏也是一種免疫異常。免疫異常還包括免疫力低下而造成生物體保護力不足,還有一種免疫異常,即自體免疫─生物體將自體本身的東西當作外來物,造成生物體本身的器官或組織感到不適,演變成對生物體本身的破壞,所以過敏病只是免疫異常其中一種疾病。

在一般生活中如何避免與過敏原接觸

1. 塵蟎:減低塵蟎的數量是件困難的工作,最理想的是去除塵蟎的棲息地,把他們趕出室內,例如去除地毯、布製傢俱或填充玩具,因為這些東西的使用,確實會大幅增加住家塵蟎的數量,可能的話整個房子都必須整理,但最重要仍在於病患的臥房、床墊和枕頭等,必須包裹適當,不只要包住過敏原,並且阻斷塵蟎所需的濕度及食物來源。床單及毛毯應該經常換洗(每二週一次),使用55℃以上的熱水以殺死塵蟎,太陽曝曬也有相同的效果;吸塵器可以去除塵蟎,但對存活在地毯中的塵蟎則無影響;窗簾最好採用百葉窗來代替布窗簾;可以使用除濕機來維持低濕度(小於50%),因塵蟎沒辦法生存在濕度小於50%的環境下,亦可以用除蟎劑來降低塵蟎的存在。

2. 動物過敏原:有毛的動物(貓、狗、小老鼠等)所產生的皮屑、尿液、唾液等,可能導致過敏反應,住家必須避免這些動物,至少要養在臥房之外,如果無法養在室外,至少每週要幫牠們洗澡一次,以降低過敏原的量。

3. 蟑螂過敏原:定期大掃除及使用除蟑劑,以減少蟑螂的存在。家裡的剩菜要馬上放上放入冰箱、或包住,以防成為蟑螂的食物,且應定期清洗水管和水槽。堵住任何入口,以防蟑螂跑入屋內。

4. 黴菌:清潔長黴菌的器物可以降低菌孢的量,維持室內溼度在50%以下也可防止黴菌的增加,使用除溼機並經常清潔,此外,空調不止能降低溼度,並可濾去大的黴菌菌孢,有效地降低室內黴菌的量,但要注意經常清洗除溼機或空調,以免成為新的過敏來源或刺激物來源。

5. 室外過敏原:由植物和黴菌產生,花粉和孢子最容易引起症狀,尤其是花粉或黴菌發威的季節,要儘量避免外出,並關閉門窗。花粉在一天當中是以清晨和傍晚最多,若要開啟門窗,最好要在早上十點至下午三點左右,亦可使用空氣濾淨器。◇
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