胸悶、胸痛，一般人最擔心是否為心臟疾病引起，萬一發生胸部疼痛時，該怎麼辦？成大醫院家醫部侯宜彣醫師表示，典型的狹心症症狀為運動、進食或情緒激動時，胸口正中央有壓迫或緊繃的感覺，可以持續1分鐘到10幾分鐘不等，但休息之後可以獲得改善。有病史的病人平常要準備硝化甘油錠（救心），當狹心症發作時馬上放入舌下並保持安靜狀態，約5分鐘之後緩解，若無法緩解時，需儘速就醫。
除了胸口部位的「心痛」之外，皮膚與皮下組織病灶、神經痛、肌肉骨骼疾病、乳房病灶、肺部或肋膜疾病、其他心臟血管疾病、食道或胃腸道疾病等，都可能會引起胸悶或胸痛，另外有些是心理原因造成的，例如焦慮症或憂鬱症的患者也會有胸口不適的感覺。
侯宜彣醫師表示，胸悶或胸痛會有各種不同表現方式及程度上的差異，有的胸部疼痛像是抽痛一下或刀子在割的感覺，有的是胸口不舒服。也有患者描述像是胸部緊緊的、呼吸急促或呼吸不到空氣，更嚴重的會覺得整個胸部縮了起來，像是有東西壓著一般，甚至有些者會痛到噁心、嘔吐或冒冷汗。
因此，她提醒指出，就醫時自我描述胸悶或胸痛時要注意下列各點：
※這樣的情形多久了，是突然的，或持續一段時間了？
※發作時的情形，是胸口壓迫感，呼吸疼痛或心口灼熱感？
※是否有其他症狀，如伴隨其他部位的疼痛、噁心、冒冷汗、發燒、咳嗽有痰或胃酸逆流感？
※什麼情況或什麼時候會發生？
※發生後，怎麼處理會改善？
※發作的次數為何？
※最近生活有否變化？
侯宜彣醫師表示，從疾病發生的部位來分，在胸部肌肉層的胸壁肌肉疼痛，患者會有觸痛點，且因身體姿勢的改變而加重，深呼吸、咳嗽時會加重疼痛。帶狀皰疹則是延著單側胸壁順著肋骨走向分布，患者會出現燒灼刺痛，幾天後出現水泡，成帶狀分布，俗稱「皮蛇」。另外有一種胸痛是女性專有的胸部疼痛-乳房疼痛。在月經來潮前，乳房會脹大，兩側腋下感覺疼痛，但當月經開始時，疼痛自然消失。
發生在胸腔位置的胸悶或胸痛，除了心臟的問題之外，還有肺部的疾病：肋膜炎、氣胸、氣喘、肺氣腫、肺癌等。其中，肋膜炎的胸痛會讓病人每次深呼吸或咳嗽時痛得受不了，其疼痛與潛在的病灶所在位置有關。而突然單側的胸痛，同時有呼吸急促，需小心氣胸發生。氣喘、肺氣腫及肺癌等疾病，會有呼吸道阻塞的問題，也容易造成胸悶現象。
胃腸問題也會引發胸口不適，常發生在躺下吞嚥或彎腰時，主要症狀是灼熱感及上腹觸痛並發生在腹部上方與胸口下方位置。
如果檢查都沒有問題，又胸口不適持續許多年、不定時胸悶或呼吸不順，合併睡不好、頭痛、頸部酸痛或冒汗發抖等症狀，而當心情煩悶或疲累時胸悶會比較嚴重，就可能是容易「操煩」的焦慮症，或是憂鬱症上身了。
心臟疾病並非胸悶或胸痛最常見的原因，除了狹心症的症狀之外，若持續有不舒服的症狀、症狀愈來愈嚴重或伴隨其他部位的疼痛時，應即早接受醫師診察，找出真正原因並接受適當治療。胸悶或胸痛並不可怕，重要在於與醫師充分溝通、釐清症狀並確定病因；治療過程中若有其他疑問，也應告訴醫師並積極配合醫師治療。
文/成醫電子報(http://www.dajiyuan.com)
