【大紀元9月24日訊】外傷是兒童眼睛失明的主要原因之一，其中絕大部分是可預防的。在美國一年中每十萬的兒童中有十五個以上的小朋友因為外傷而導致失明。視力喪失不僅對個人造成行動或生活上的不便，也防礙學齡兒童的學習和心理健全發展，影響家庭和樂，增加社會的醫療和保險負擔。
眼球外傷依其種類，可分成：
一、鈍傷：鈍物傷及眼球，例如被球或拳頭打到、車禍撞到、橡皮筋彈到、跌倒撞到桌腳等，可能造成前房出血、水晶體移位、後發性青光眼、玻璃體出血、視網膜水腫、出血或剝離、視神經病變等併發症。
二、刺傷：尖銳物品穿刺傷，例如剪刀、美工刀、鐵釘、飛鏢、發射性玩具槍、弓箭、動物爪子或鳥嘴等刺入，可能導致角膜鞏膜破裂、外傷性白內障、青光眼、玻璃體出血、交感性眼炎、眼內細菌感染、視網膜剝離等傷害。
三、擦傷：例如被指甲、書頁或樹葉刮傷，可能導致眼角膜、結膜或眼皮擦傷，角膜表面留有異物、感染甚至潰瘍等傷害。
四、灼傷：化學灼傷或熱灼傷，例如清潔劑、洗髮精、噴霧劑噴到眼睛，或鞭炮、線香、蒸氣灼傷等，可能導致眼角膜水腫或疤痕、角膜上皮缺損、輪部幹細胞受損、眼內發炎、眼壓增高等傷害。
台灣孩童主要眼部外傷，容易發生於小男生，多數的受傷起因於在家中被尖銳物刺傷而導致，且通常沒有眼部防護措施，造成開放性眼球受傷，絕大部份須手術治療，但視力恢復結果不甚理想，甚至有後遺症。
如何預防兒童眼睛受傷呢？應從週遭環境和教育做起，有幾個原則可以依循：
一、兒童玩具：避免讓兒童使用尖銳或彈射性玩具，例如刀子、飛鏢、發射性玩具槍、弓箭、橡皮筋、鞭炮等，應購買合格之安全玩具，並在使用前詳細說明玩法並提醒可能之危險，強調注意彼此的安全。
二、兒童用品：筆、剪刀、牙籤、刀叉、筷子、衣架、魚鈎等尖銳物品，應小心收藏，購買專門為兒童設計、去掉銳角的安全用品，同樣在使用前詳細說明正確用法並提醒可能之危險，強調注意彼此的安全，最好有大人陪伴指導。
三、運動安全：應依其年紀，選擇適當之運動，並有大人陪伴，及教導規則或方法；練習騎腳踏車或溜冰時，應慎防跌倒撞傷。
四、家具擺設：應避免突出物，或加上軟墊，以免幼兒眼部撞傷。
五、廚房安全：教導兒童避免在廚房嬉戲，並遠離滾水、熱油、火苗、瓦斯、利器等，以防受傷。
六、浴室安全：清潔劑和化學藥品應放在小孩子拿不到的地方，以免眼部灼傷或吞食誤用，使用後須立刻徹底洗手。
七、臥室安全：噴霧性髮膠和香水等化妝品，應小心放置，避免幼兒取用。使用噴霧劑時，先確定噴嘴不是朝著你自己或一旁的小孩。
八、飼養寵物：幼兒與寵物玩耍時，應在一旁監督，避免被抓傷或咬傷。
九、安全鏡片：配戴眼鏡應選擇安全鏡片（樹脂），以防碰撞時鏡片破裂插入眼球。
十、交通安全：注重交通安全，不超速、不違規、不喝酒，騎車戴好合格之安全帽，且最好是全罩式，協助兒童繫好安全帶、扣上安全帽的帶子。
十一、成人工作：應避免兒童靠近或予以護目鏡保護，注意是否有東西彈出或掉落，例如碎石子、木屑、鐵釘等，隨時提高警覺。
如果不幸孩童眼睛受傷了，如何進行初步急救呢？當兒童眼睛發生外傷時，一般人不容易判定傷害的嚴重程度，因眼睛對痛覺靈敏，即使是一根睫毛或一顆沙子，也會引起極度不適，而且幼齡小孩又不善表達，若明確知道外傷的原因可以藉由適當的急救來挽救視力，若不確定明確的原因不知從何下手，應儘速找到眼科醫師，做進一步檢查、治療。
以下介紹一些眼睛外傷的急救原則：
一、眼內有灰塵微粒或異物：防止孩童揉擦眼睛，不要勉強撐開眼皮檢查，以免造成進一步角膜擦傷、破皮或感染，由眼科醫師從有放大作用的儀器尋找取出較安全。
二、眼睛受鈍物撞傷或毆打：立刻給予冰敷約十五分鐘，遮住對側眼檢查患眼視力，若視力模糊或眼內疼痛，立即送請眼科醫師檢查。
三、化學物灼傷：若被可能之酸、鹼性液體噴到眼內，立刻立即用乾淨的水，例如冷開水、蒸餾水或逆滲透水，「沖」洗眼睛至少二十分鐘，沖水同時以手指撐開眼皮愈大愈好，並儘可能轉動眼球，再用眼罩、紗布或乾淨手帕「蓋」住傷眼，並帶著化學藥品包裝或瓶子，儘速「送」醫，找眼科醫師處理。
四、眼球破裂時：應用眼罩、紗布、乾淨手帕或免洗杯子保護傷眼，不要揉眼睛，也不要對傷眼施加任何壓力，或用力撥開眼睛檢查；若有異物留置眼內，不要碰觸或嘗試取出異物，以免眼球二次傷害；安撫孩童情緒，儘速送醫；病童禁食任何東西或喝水，以備手術所需。
身體皮膚上的外傷，只是留下不美觀的疤痕；但眼睛小小的外傷，卻可能造成永久失明，對於正在用眼睛接觸、學習、欣賞這個世界的孩童，受害更大。身為大人的我們，應該要負起教導、保護他們的責任。此外，政府衛生單位、醫療學術中心和民間防盲基金會應進行全台灣眼睛外傷和失明之相闗議題研究，以提出有效之公共衛生政策，研發更安全的兒童用具及鏡片，以預防眼睛外傷造成失明之悲劇。
文／劉美伶醫師（成大醫院斗六分院眼科主治醫師）◇
(http://www.dajiyuan.com)
