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吞嚥困難新療法

臺北醫學大學‧萬芳醫學中心語言治療師 王雅慧

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 在語言治療的復健中,每天都會有進食困難的病患需要吞嚥治療的服務。許多中風、腦性麻痺、帕金森氏症;或其他口腔或咽喉功能失調的疾病,如鼻咽癌電療後、口腔癌手術後;另外,先天的狀況如早產、大腦發育不良等,都可能會影響進食吞嚥的功能。由此可見,吞嚥困難在不同年紀的人身上都有可能發生。

 根據主計部統計資料顯示,截至民國95年9月底,台灣65歲以上老年人人口數為226.3萬人,占總人口比率達9.9%。美國Freed、Shaw、Sechtem等學者在2001及2007年,分別預估吞嚥障礙人口數約佔 5 %的總人口比率,則台灣約有 1百萬以上潛在的吞嚥障礙人口數。有吞嚥困難者可於復健部藉由吞嚥訓練使患者吞嚥情形改善;語言治療師為患者進行詳細的吞嚥評估後,會提供適當的吞嚥治療訓練。已經介紹了吞嚥困難的反應,以及相關的治療內容;本期要介紹的是新的一種輔助吞嚥治療法-「神經肌肉電刺激」。

 「神經肌肉電刺激」是輔助吞嚥治療法,專為吞嚥治療而設計。「神經肌肉電刺激」療法適合不同年齡的吞嚥障礙患者,也可針對不同嚴重度的吞嚥障礙,進行不同部位和強度的電刺激治療。治療方法是以數個電刺激貼片貼在患者要被強化的吞嚥肌肉部位,提供不同部位及強度的肌肉刺激,刺激時,患者並不會有疼痛的感覺;配合刺激的強化,治療師會視患者能力進行主動的口水或食物的吞嚥活動,藉此訓練負責吞嚥的肌肉有效的吞嚥能力。每次治療時間約30~60分鐘,療程為每週 2~3次,視患者能力而定。此療法在美國已應用多年,並在吞嚥功能復健方面獲得令人滿意的成效。本院斥資引進的是美國研發的神經肌肉電刺激器-Vitalstim,已獲得美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)的認證,此等治療方法被認為是吞嚥及說話障礙治療技術,因此必須由專業的語言治療師執行。

 吞嚥困難障礙嚴重影響生活品質,甚至對患者生命構成威脅,一旦發現有吞嚥困難的情形,應及早展開治療。電流刺激方法運用於吞嚥及進食治療,配合其他吞嚥治療方案,可提高治療效果,縮短住院時間;讓患者可以安全愉快的享受美食,提高生活品質,是治療的最終目標。吞嚥功能發生障礙是因為腦部中樞神經受損造成的,儀器的訓練可以提供多一種輔助治療的新選擇,想要改善吞嚥情形,還是要家屬、照顧者、醫師、護士、語言治療師、營養師、甚至社工及心理師等配合及努力,才能重拾進食的樂趣。

臺北醫學大學健康e電子報(http://www.dajiyuan.com)

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