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健保調漲 台消基會:未觸及虧損核心

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【大紀元10月16日訊】 (大紀元記者江禹嬋台灣台北綜合報導)台灣衛生署長楊志良表示健保費一定要調漲,消基會15日對於健保制度提出質疑,如健保IC卡的功能有限、資料紀錄上傳不清造成用藥浪費、藥價結餘沒有在隔年預算總額扣除、省下的錢也沒有交代清楚,此外,對於每年人口增加、校正計算公式也失準,造成龐大金額浪費,這些都是虧損的核心問題,一味調漲健保費並不能治本。

對於健保費將在明年元旦從4.55%調漲到5.00%,消基會董事長謝天仁表示,健保IC卡明顯受限,無法杜絕醫院及消費者看診、領藥、檢驗的重覆浪費,而且政府單位並沒強制執行上傳資料等管理辦法,形成了醫療資源浪費。

此外,目前健保總額制度將人口投保年增率列入「非協商因素」,但費協會委員卻無法參與協商,演變成每年的人口增加率減少,但是估算出的人口增加率及人口校正金額卻不斷擴大,顯示估算公式早已失準。

消基會認為,99年的健保總額預算高達了4,939.32億,比96年高出523.32億,質疑總額年年增加,但缺口永遠補不滿,主要原因還是健保費用無法節流、藥價黑洞重複浪費,才會讓預算無限擴張,未收回北高等縣市積欠的健保費等,這些都應徹底檢討,並強調不應被錯誤的政策及公式而犧牲全民的利益。

針對消基會提出IC卡無法杜絕浪費的問題,健保局醫管處經理蔡淑玲表示,其實IC卡已經註記患者最近6次用藥記錄、開藥內容,以及進行的電腦斷層等檢查項目,藥價結餘一定比例已回歸醫療總額預算,因此明年度預算成長幅度已較往年低,醫療費用並非無限量擴張。但還需要醫師一起來把關,不要重複開藥或檢查。

另外,依據「全民健康保險藥價基準」,每兩年做一次藥價調整,從88年到96年間,今年已開第6次,外界質疑結餘款項的流向,健保局指出,前5次的結餘款項,部分提撥用於提升醫療品質等措施。

至於96年結餘的150億元,已提撥20%至鼓勵醫師開原瓶裝的口服液劑給兒童、醫院調整住院診察費等,其餘放在總額內用於病人照護,當藥價結餘較高,協商下年度總額預算時也納入考量,因此明年度醫療預算成長幅度也較往年低。
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