某小姐現年30歲，因為遺傳體質的關係，已經有糖尿病與高血壓近十年了，目前雖然有門診追蹤治療，但是因為工作繁忙，有時會漏掉幾次的藥物。每次回診醫師都一再的叮嚀，她總是一貫的笑著說下次我會注意的。但是這天下班後，剛吃完晚餐休息時，家人發現她突然的昏倒在地上，便叫救護車送到醫院來。到醫院後慢慢的清醒過來，但發現右手和右腳無力，並且發聲困難，頭部電腦斷層顯示左側基底核出血，因出血量不大且位置太深，故沒有接受手術，而採取保守治療。經過一個多月的復健，雖右手、右腳已經能動，但還是不靈活，吃飯還是得靠湯匙，走路還是得靠枴杖，說話還是結結巴巴。
根據最新資料顯示，年輕型腦中風，也就是45歲以下的中風者，約占腦中風發生率的5～10%。近來國內中風患者有愈來愈年輕化的趨勢，尤其患有高血壓、糖尿病、高血脂、有抽煙習慣，和具有家族病史的人都是高危險群。中風患者常常會遺留相當的行動障礙，不只是患者本身喪失了工作能力，連帶的生活自理也會出現問題，往往需要他人長期照顧，對家庭甚至整個社會都是相當大的損失。
和老年人的中風類似，高血壓、糖尿病、高血脂，和抽煙習慣大概占年輕型中風發生原因的一半以上，年紀輕輕就有這些慢性病的患者要小心了。戒煙、規則的藥物治療、運動習慣，與飲食控制是最重要的預防中風之道。
除了以上提及的危險因子外，特別發生於年輕型中風的病因還包括：先天性的腦血管異常(如：動靜脈畸形、動脈瘤)、心臟疾病（心律不整、瓣膜缺損）、頸動脈剝離、自體免疫性疾病、凝血功能異常、偏頭痛、懷孕造成之內分泌變化、毒品濫用（安非他命、搖頭丸等）。這些原因多半是先天的因素，只有毒品濫用與頸動脈剝離是真正可以預防的。
所謂頸動脈剝離是指動脈的管壁因為某種原因產生了一個裂縫，讓血液鑽入而將其剝離開，導致動脈狹窄而腦血流不足，或是形成血栓阻塞腦部血管造成中風。頸動脈剝離約佔年輕型中風的10～20%。大部分是由外傷所造成的，例如：頸部劇烈扭動、不當的整脊或按摩等；也可能在沒有外傷的情況下發生，尤其是與結締組織疾病相關。近年來發展的頸部血管超音波檢查、或是核磁共振血管攝影是診斷的利器之一。治療方面主要是給予抗凝血劑一段時間，再改給予抗血小板之藥物，以預防狹窄動脈處所可能造成之血栓。(資料來源：耕莘醫院永和分院網站-衛教保健)
文／王志弘(耕莘醫院
永和分院神經內科醫師)◇
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