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台蓝版健保修法 删药价差补黑洞

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【大纪元12月6日报导】(中央社记者周永捷、苏龙麒台北6日电)二代健保修法明天将闯关,国民党立法院党团今天提出最新版本修正草案,将现行健保药物给付与差额给付脱钩,希望降低民众药物负担,弥补健保财政黑洞。

行政院原本送交立法院的全民健康保险法修正草案规定,同有效成分或同功能类别的药物,保险人得以同一价格支付;新增列的药物,保险人得订定给付上限。前项药物,被保险人得选用高于保险人支付的同一价格或给付上限者,并自付其差额。

不过,国民党团最新版本修正草案第45条则将健保药物给付与差额给付、给付上限脱钩,仅规定健保给付的特殊材料,保险人得订定给付上限;被保险人得选用经医师认定、选用有给付上限的特殊材料,并自付其差额。

药品负担部分,修正草案另增订第45条之1,保险人应依市场交易情形,合理调整药品的价格。

对此,立院社福及卫环委员会委员、国民党立委杨丽环表示,拿掉药品部分给付上限的做法,是担心特殊的罕见疾病有新药时,过去只能部分由政府补助,其他差额必须由民众自付,因此取消药品给付上限,将对特殊罕见疾病使用新药时有所帮助。

国民党社环委员会委员侯彩凤说,过去健保就是因为有差额给付的设计,有钱的人可以使用好一点的药品,经济弱势的民众要使用好一点的药品时,就要自付差额,增加负担。她支持由政府给付所有健保认可药物的齐头式平等做法。

民间监督健保联盟发言人滕西华以治疗癌症的高单价标靶药物为例,许多有重症或慢性病的民众,过去必须长期负担高额的药价差;修法让健保药物与差额给付脱钩,让政府支付健保药物费用,能减轻病患负担,对民众较有利。

此外,关于不列入健保给付范围的项目,行政院版本原本删除“其他经主管机关公告不给付之诊疗服务及药品”。国民党团版本则修改纳入“其他由保险人拟订,经健保会审议,报主管机关核定公告之诊疗服务及药物”。但这也引发督保盟质疑会让高单价医材脱离健保给付规范,有图利厂商之嫌。

对于民进党质疑的卫生署版本,将家庭主妇、失业劳工以国民年金保险推定所得为新台币1万7280元作为虚拟所得来计算保费,以及到底资本利得的哪些项目及公教退职金是否纳入保费计算,国民党团版本目前则维持行政院版本的基调,尚未调整。

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