【大纪元2016年08月15日讯】卫生福利部中央健康保险署今天表示，健保核删最快10月1日起将全面实施双审制，有共识者才核删，且核删回推以3倍为上限。
卫福部长林奏延日前宣示，为提升医疗给付核删的合理性，并减少核删点数回推冲击，健保医院总额部门审查制度将有部分科别先行试办核删具名公开作业，且采双审制，回推比例也会检讨。
健保署医审及药材组组长施如亮今天受访表示，过去健保核删是审查医师审查后就核删，且回推达几十倍；改革后各科别都会采双审制，第一名审查医师若有核删，就会给第二名医师再审，两人有共识的部分才会核删，若意见相左就视为不核删。
健保署指出，为使医疗资源合理使用，健保开办以来，即委由专科医师审查院所申报费用合理性。抽样方式分为随机抽样及立意抽样。前者若发现院所有不符给付条件个案，会依比例回推核减申报点数，后者则依特定条件进行专案抽审，核删结果不回推。
不过，医界部分人士对惩罚性回推有意见，认为回推太多并不公平；施如亮说，本来是用回推公式计算，最高可能回推到100倍，但通常都是几十倍，10月1日改革上路后，回推上限设为3倍。
此外，卫福部也试办6大科具名核删，包含耳鼻喉科、妇产科、儿科、精神科、神经科及眼科等6科。原先复健科也有意愿试办，但临时喊卡。
施如亮说，为应付具名审查，每区、每科至少8人的负责审查量，目前还缺95人，正要求6科医学会尽速补提出名单，而具名核删上路半年如果成效不错，将全面推动。
健保署表示，健保医疗费用审查与核删制度属必要之恶，目的在节省不必要的医疗浪费，未来将加强协助医界进行自主管理，减少不必要的医疗处置，且审查重质不重量，并着重以健保署建立的精准抽审资料库为基础，加强立意审查，未来则朝取消随机审查为目标。（转自中央社）
