【大纪元3月27日讯】失眠进而药物成瘾，除了寻求医疗管道，学习放松以消除焦虑不安，重建自信，才能真正脱离药物阴影！
“李医师，请您救救我吧，我担心自己快要发疯了。”坐在诊疗桌对面的是一位约莫看来三十几岁的女性。然而待我低头细看她的病历，这才发现事实上她才不过二十六岁，散乱的头发、憔悴的容颜与黯淡的眼神使她乍看之下比实际年龄苍老了起码十岁。
原来这位周小姐自小就是好强又固执的个性，对自己要求相当严格，做什么事总是要求完美；如果事情无法按照她所要求所期待那样，便可能让她因此而愤怒或者忧郁，很容易钻牛角尖。最近她公司里的业务日渐繁重，经常需要加班，老板对她工作的要求也很严。渐渐的，她开始感到很容易疲倦，而且有头痛、腰酸背痛等症状，每天上下班等公车时也会有紧张、焦虑、松弛不下来等现象。最令她难过的则是晚上她开始会睡不着觉，这是她有生以来头一次为失眠所苦。于是她开始到住处附近的诊所看医师，医师听了后便开给她“镇静安眠”的药，周小姐吃了几次后，觉得睡不着的情况大有改善，此后再碰到类似失眠的困扰时，她便拿着当初诊所医师开的药名到西药房买药吃。
“我吃安眠药大概已经两年了，一开始吃一颗就可以睡着，但是后来药效就慢慢减退了，从两颗变成三颗，渐渐地越来越多，现在我睡前大概得吃上十多颗才能勉强睡着。我也曾经试着不要吃药，结果一整个晚上睁眼到天亮，完全没法上班，逼得我只好再去吃安眠药。医师，我这样子是不是已经安眠药上瘾了？我好害怕，你能帮我戒掉它吗？”在友人的介绍下，周小姐来到我们医院。
成瘾与戒断
早期所谓的安眠药，指的是巴比妥酸盐类，也就是以往大家熟知的“红中”、“白板”、“青发”，这些药物有习惯性和成瘾性，由于它对呼吸中枢的抑制作用很强，在中毒时或急性戒断时的症状都很严重，可能有生命的危险。巴比妥酸盐在三、四十年代时曾被广泛应用，但因为前面所述的危险性和成瘾性，医学上目前已不再用它来作为镇静安眠之用。六十年代以后另一种镇静安眠药物Benzodiazepine（简称为BZD）广泛地被用来帮助为失眠所苦的病人。BZD的作用原本是对抗焦虑、肌肉松弛以及治疗癫痫，医疗上其实是利用它们会引起服用者想睡觉的“副作用”，正好拿来作安眠之用。
一般而言，BZD的成瘾性、依赖性、药物耐量性，被滥用的概率都比巴比妥酸盐低很多，医疗使用的安全性也比较高，然而如果使用不当，也可能出现不良之后果如中毒、成瘾或者急性戒断症状等。
所谓的戒断症状包括焦虑、焦躁不安、手脚发抖、心跳急促、血压上升、冒冷汗、耳鸣、头痛及失眠等，更严重的则会有忧郁、妄想、谵语状态或者引起癫痫发作等。戒断症状通常在停药后二到三天内会发生，但也有延迟到一个星期左右才发生的。
BZD类药物的安全性较高，通常需要很大的剂量才会致人于死，但如果和其他药物如酒精、吗啡、海洛因等一起使用，则危险性会大增，可能造成呼吸中枢被抑制而导致死亡。若服用BZD量太高导致中毒，症状较轻微的有记忆力变差、注意力无法集中、判断力降低、对事情的反应变迟钝、运动功能变差等现象。
中毒时若病人自己尚不自知，而从事具危险性的工作，可能会引起意外事件的发生，有些人中毒后形成自制能力的下降，而出现攻击性行为。
依现行的法律规定，不论是已经很少使用的巴比妥酸盐或者BZD，凡是有镇静安眠作用的药物都属于管制药物，必须要有医师的处方才能取得，而所谓管制药物指的就是任何医疗单位要购进这类药物都需要有卫生主管单位的许可，而且购进多少、开出处方给病患多少都应该列册登记给主管单位核备的。所以说安眠药物虽然还算不上“毒品”，不至于成为警察缉捕的对象，然而照这样一套严格的规定，一般人应该是不容易取得这种药物，尤其是不可能在市面上的药房随便买得到的。
药物的身心“负”作用
所有有镇静安眠作用的药物都会改变人的思考、感觉和反应。有些药物还会使人陷于意识模糊状态，在从事需要持久注意力，精细操作，高度思考及专注记忆的事务时便可能出现失误甚或危险。
而且服用过药物之后的后遗症一样也会影响工作与学习效率。服用安眠药成瘾也可能会使人情绪变得不稳定，喜怒哀乐极端变化，容易焦虑、忧郁、疑心等。这样的情形会使一个人无法正常的生活、工作或学习，同时也会对他的家人、亲友及同事造成负面影响。在痛苦挣扎之下，个人往往再度寻求药物作为逃避现实的途径，本来期望可以帮助他暂时忘却痛苦，结果却反而使情绪困扰和人际困难变得更为严重，形成恶性循环。最悲惨的结局便是因为用药过量、意外或者自杀结束了生命的悲剧。
推开心窗 分享并分担
现代工商业社会因为竞争激烈、生活步调紧张，个人生活于其中往往感受到高度的压力，如果没有适当的纾解管道，便容易出现许多焦虑症状失眠就是最常见的一种症状。根据最近的一项统计结果，我国成年人高达百分之四十在一生之中都曾经历过失眠的经验，只是严重度和维持久暂的差别而已。失眠的人如果未经医师指定而自行购买安眠药服用，在对药物作用副作用都不了解的状况下，长期服用很可能演变成滥用甚至依赖。
除了体质因素之外，对这类患者人格发展以及心理状态的研究发现，他们的自我控制力多半薄弱，无法遵守社会规范，对环境压力的忍受度欠佳；服用镇静安眠药可能是他们逃避现实挫折的方法，或是弥补内在心灵空虚的手段，或者要求别人关心的方式，因此对这类患者的治疗也应该着重心理层面。
在心理治疗方面最常使用的是支持性心理治疗，医师以开放与接纳的态度，先建立信赖性的治疗关系，让病人在安全的气氛里宣泄压抑的情绪，让他对不满的经验有一番新的认知。医师再以适时的鼓励和合宜的建议来增加病患自我调适的能力，让他们对环境压力采取较适当的因应之道。另外，积极的安排环境以及调整生活也可以恢复病患的信心，远离促使他滥用药物的诱发因素。这种支持性心理治疗往往需要长期进行。
此外也可以利用团体心理治疗，集合几位滥用类似药物的病患来进行。在团体讨论中，经由支持改善病患的孤立状态，“老鸟”带领鼓励“菜鸟”，重拾自尊心，也可以分享成功的喜悦或者挫折的悲伤。
除此之外，运用静坐、瑜珈、肌肉松弛练习或气功修练等帮助病患学习放松以消除焦虑不安，利用家族治疗以调整家庭内的紧张互动关系，消除家人对病患的误解与排斥，让他们参与治疗以增加病人心理上的支持力量，都是可以帮助病人重建自信，脱离药物阴影的助力。◇
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