【大纪元11月1日讯】(大纪元记者孙帼英台南报导)接受手术前是不是要吃得饱一点才有体力开刀？是不是可以喝一点水？成大医院麻醉部主治医师叶珮安的答案是绝对的否定！叶珮安警告说，手术前禁食不完全会增加吸入性肺炎的危险，严重的会造成呼吸衰竭，甚至高达30%的死亡率，所以不可不慎！
叶珮安表示，对于必须接受手术的病人而言，除非是可以用局部麻醉进行的小手术之外， 一般需接受全身或半身麻醉者，都会被要求禁食8个小时以上。这是因为停留在胃里的食物，平均而言需要8个小时才能完全被消化排空。
叶珮安说，在正常清醒的人身上，当呕吐的情况发生时，因为有会厌软骨盖住气管，再加上咳嗽反射的保护，食物及胃酸不容易被吸入气管及肺部。一旦接受全身麻醉之后，由于胃食道扩约肌的松弛，食物回流及呕吐的概率升高，同时咳嗽反射会被肌肉松弛剂所阻断。若此时胃内仍残存消化不完全的食物，就容易经由气管流入肺部，造成吸入性肺炎。
叶珮安指出，但在某些紧急状况，例如︰颅内出血、断指接合、腹腔内大出血等，必须立即进行手术，因此无法等待胃排空后再进行麻醉。此时胃内如果仍然残存有消化不完全的食物，发生吸入性肺炎的危险性将提高许多。 .
不过当面对这类病患时，麻醉医师会采取一些保护病人的措施。首先，会尽量避免全身麻醉，像是在盲肠炎、腿部开放性骨折等下半身的手术中，可采行半身麻醉。单纯接受半身麻醉的病患，意识状态是清醒的，即便是发生呕吐的情形，也会有自发性的咳嗽反射，使胃酸及食物不至于被吸入肺部。
万一手术的部位是在头颈部、胸腔，或腹腔的内视镜…等手术，就无法使用半身麻醉来进行。这时候麻醉医师通常会采取所谓的“快速诱导插管法”。这种方法是事先给予病人充分的氧气，在病人睡着之后，就不需予以辅助性的呼吸，如此可避免刺激呼吸道及食道所引发的呕吐。接着立即给予速效性的肌肉松弛剂 ，约在30秒至1分钟之内，将气管内管快速地放至正确的位置。有了这个保护肺部的呼吸管之后，食道及气管就被分隔开来，自然不必担心手术当中会有异物被吸入肺部了。
叶珮安表示，不过即使是采取快速诱导插管法，在病患睡着之后到气管内管被放好之前， 仍然有发生吸入性肺炎的可能性。而胃酸是酸性极强的东西，往往会对肺部造成很大的伤害。根据统计，吸入性肺炎的死亡率可高达百分之三十。因此，除非遇上不得不立即处理的紧急手术，否则所有接受手术麻醉的病患，都应该禁食8个小时，等待胃内的食物排空，才能减少吸入性肺炎的发生。◇
(http://www.dajiyuan.com)
