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子宫颈癌筛检方法

文/国军桃园总医院妇产科郭俞良医师

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【大纪元12月23日讯】 十大死亡原因中癌症排名第一,子宫颈癌又占妇女癌症第一位,据卫生署统计,平均一年约有3000人罹患子宫颈癌(其中约1000人会死于子宫颈癌),及5500位妇女罹患子宫颈癌之前的细胞高度病变。推广子宫颈抹片的目的就是要早期诊断出子宫颈癌前的细胞病变,给予治疗,避免细胞病变将来发展成为癌症,但是,门诊中常有妇女问到:我已经更年期,而且没有性行为,还要做抹片吗?我的邻居,去年抹片检查没问题,今年检查却发现是子宫颈癌。每年检查一次是不是不够?还是之前的抹片检查有错误?其实,正确的观念是妇女只要有过性行为,而后每年要做抹片检查一次,因为,抹片检查约有30%的伪阴性,也就是说,十个细胞异常中有三个筛检不出来,但是,只要每年作抹片,应该可以克服这个问题。另外,抹片有错误的原因,如采样不确实、抹片固定不良、传送过程遭破坏等;也有研究指出,有问题的细胞之间连结较紧密不易脱落,造成抹片时取不到异常细胞,但是,抹片的好处是便宜、易做,较容易推广,可达到普遍筛检的目的。其实,子宫颈癌筛检最大的阻碍是妇女保守的观念,不愿意检查,以及自认为没有症状不需要检查的错误观念。

目前各大医院都有提供其他辅助的方法可以提高子宫颈癌筛检率。以下为各位介绍两种常用的检查:

A:“整合式萤光抹片法”,它是结合传统抹片检查及新式阴道萤光检测法,使筛检的灵敏度由60%提高到90%以上。作法是借着一种特殊光波的淡蓝光线,在进行子宫颈抹片同时,在子宫颈涂上醋酸,再由妇产科医师藉由萤光反射找出病变位置,所需时间只多出两分钟。所以,整合式萤光抹片筛检的精神是,除了重申传统抹片的重要,更强调妇产科医师在直接检查子宫颈病变的角色,同时也提高了筛检的灵敏度。

B:“人类乳突病毒DNA筛检”,人类乳突病毒总计约有90多种,其中最常见的高危险亚型如HPV-16,18,31,33,35,52,58等,与子宫颈癌前期病变或子宫颈癌的相关性约在百分之80至90之间,目前已证实人类乳突病毒是导致产生子宫颈癌最主要的原因之一。许多医学文献已证实感染高危险亚型人类乳突病毒的妇女约三分之一会形成子宫颈癌前期病变,如果未经发现及治疗,则4%(CIN I)至30%(CIN III)的患者会演变成子宫颈癌。将人类乳突病毒基因检验与传统抹片检查合并对于子宫颈病变的筛检准确率可以提升至百分之91,阴性预测率几乎100%。

这两项检查本院都有提供,希望能造福妇女同胞。当然要在此呼吁各位女性朋友,一定要记得每年做一次子宫颈抹片检查。◇
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