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头颈部癌症放射治疗后的复健

王崇义(振兴医院放射治疗科主任)

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【大纪元4月24日讯】癌症年年高居台湾人死亡率的榜首,但不管是哪一种癌症,常常都要接受放射治疗(俗称电疗)。其中,头颈部放射治疗会造成许多急性及慢性的副作用,如果没有适当处理与治疗,会造成相当大的痛苦,造成许多病友谈“电”色变。 

其实以现代医学的进步,头颈部放射治疗造成的急性副作用,如口腔中的唾液腺、味觉神经,以及颈部的软组织,已经可以用药物控制,且治愈率大大提高。但在生活上还是需要长期费心的照顾,以减少慢性副作用造成的困扰,如此才能达到现代医学延长生命,及提高生活的品质。
 
唾液腺是一个对放射线相当敏感的组织,在治疗期间及治疗后,唾液分泌会明显减少。虽然减少的程度,会因个人体质以及放射治疗范围及剂量有所差异,但大多数人都会明显感到口干,这种副作用在治疗结束后,会有某种程度的恢复,但是很少人能够完全回复。病友们应该要有心理准备,这是治好癌症所必须付出的代价。 

但我们可以借着生活上的调适,使这些困扰减到最低。病友们应随身携带一小罐饮水,感觉口腔干燥时含一小口,数分钟后再吞下。这时候的口干是唾液减少所致,并非因为身体缺水,因此不需要持续喝水;有时嚼食口香糖,也可以缓解症状。饮食上应避免过于干燥或黏稠的食物,例如饼干、麻薯,可多多摄取较柔软或含水量丰富的食物。此外,市面上可购得的人工唾液,定期使用也可以减少口腔的不适。 

唾液除了帮助进食及防止口干外,还有一个非常重要的功能就是清洁口腔。放射治疗后因为唾液减少,食物残渣容易堆积在牙齿上增加蛀牙的机会。因此口腔卫生必须加强,最好每次进食后都用柔软牙刷刷牙。也要定期做口腔内的检查,并使用氟胶防止蛀牙产生。 

放射治疗后口腔的软组织会纤维化,造成拔牙的伤口愈合较慢,也比较容易细菌感染,因此若有蛀牙要拔牙时,要提醒牙医师曾做过放射治疗。而且在放射治疗完后头两年内最好不要戴活动假牙,以免造成不易复原的伤口。当然上上之策是做好口腔卫生,避免蛀牙的发生。 

若是舌头在照射范围内,治疗后可能会觉得味觉降低了,这是因为舌头上的味蕾及味觉神经受到伤害所致。这样的副作用,在放射治疗结束后几个月内会有某些程度的回复,但也无法百分之百回复。这点与口干的副作用一样,恢复的程度视疾病程度,及照射范围和剂量而定。 

味觉的丧失虽不至于造成更大的伤害或是危及生命,但如再加上口腔的干燥,即使山珍海味当前也提不起胃口,这对病患而言是相当痛苦的。在饮食的调理上得多费心思,可酌量增加符合患者胃口的调味。 

许多口腔癌症在治疗时,颈部及聂额关节也范围内,这些部位的软组织经过放射治疗后会逐渐纤维化,有可能因脖子僵硬以及牙关紧闭,造成生活上的许多困扰,譬如开车无法回头看后方的车况;美食当前也无法开口食用;看见美女也无法回头多看几眼。 

但是别担心,这些副作用可以靠着一些简单的运动完全消除。建议病友随时利用时间做颈部及口部运动。颈部运动的方法是将颈部向左转到最尽头,然后再向右转到最尽头,要转到觉得脖子相当紧且一天要转动数十次到一百次才能达到效果。口部运动主要是张口练习,病人可以手指头深入口腔,来作为测量嘴巴张开的程度。

有些长期食用槟榔的病患在放射治疗前只能张开一条细缝,可以用筷子或汤匙帮忙撑开嘴巴。软组织纤维化的过程,甚至在治疗后一两年内都还会持续发生,因此头颈部和口腔运动必须持续,才能达到最好的效果。虽然头颈部放射治疗会造成一些副作用,但是对癌症这种可能致命的恶性疾病而言,这些副作用的代价相对是较小的。而且只要持续进行这些复建工作,加上家属细心的照料与生活的调适,大部分的病人都可以达到接近常人的生活品质。 ◇(http://www.dajiyuan.com)

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