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健保费 这10家医疗院所最会A

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【大纪元4月4日讯】〔自由时报记者王昶闵/台北报导〕立委赖士葆3日公布近3年查获虚报健保费金额前10名医疗院所,他推估,健保平均每年至少被诈2亿元,要求健保局严加查核,严惩不肖医院。

卫生署、健保局官员3日赴立法院报告去年与今年度1至2月预算收入与支出的执行情形。医师立委涉嫌诈领健保案备受立委关切,赖士葆更公布2002年到今年2月间,虚报健保金额前10名医疗院所,其中台北市资生堂医院居首,3年共虚报604万元,正在争议审议中。

健保局副总经理黄三桂表示,资生堂医院涉及聘用1位无照密医,其所申请的600多万元给付被认定诈领,此案已经地检署确认,但该医院不服,提出争议审议。

赖士葆指出,其他9家医疗院所包括:台北县吴妇产科诊所、台北县顺德诊所、台北县东林牙医诊所、台中市东亿药局、台中市吉民诊所、台中县贵仁诊所、高雄市正大医院、屏东县六爱医院、花莲县大安中医诊所,虚报金额从10几万到30万元不等。

他指出,从1999到2005年底,健保稽核各医疗院所虚报费实际只追回13.39亿元,他认为实际数字不止如此,尚未追回、甚至尚未发现的,应高达数亿元。

赖士葆表示,健保局虽然在网站上公布违规名单,却无法遏止医院诈领健保,建议手段应更积极。他也质疑健保局管理绩效不彰,员工年终奖金应减半。健保局总经理刘见祥表示,健保考绩奖金争议由来已久,要根本解决,恐需重新定位健保局组织,另订考核标准。

被点名的 几乎都喊冤

〔记者/综合报导〕台北市资生堂副院长陈春美3天喊冤指出,外界指称的密医其实是1名尚在实习阶段的缅甸籍侨生,在该院仅在主治医师指导下实习,绝对没有执业,就没有所谓虚报健保给付的情形。

至于另外9家被点名的医疗院所,台北县卫生局医政课指出,顺德诊所目前歇业中;吴妇产科诊所与东林牙医诊所,在卫生局的资料中已经变更过3个负责人,但并没有违规惩处的资料,其中东林牙医诊所也歇业中。

台中市吉民诊所吴姓负责医师妻子3天难过地表示,被误会A健保费发生在89至91年间,是因为吴医师中风,诊所电脑维修业者倒闭,资料错误百出引起的误会;台中市东亿药局则已注销开业执照;台中县贵仁诊所丁姓医师则否认诈领健保费。

屏东县六爱医院院长董振桢表示,该院于去年遭健保局纠正,指有9名病患申报点数与健保局规定相左,经过该院申覆,其中有6人确定没问题,剩下3名患者确实在该院开刀,1个月前该院又向卫生署提出申覆。

高雄市正大医院则表示,健保局针对医院申报健保费严格审查,很多配合病患需求的申报也变成虚报,这次被罚款后,未来将谨慎过滤,以免让病患方便却惹祸上身。

花莲县大安中医诊所去年被健保局查出重复刷卡,健保局今年初做出停约1年处分,但诊所提出申覆,诊所现照常看诊。

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