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带状泡疹

员山荣民医院护理师 赖碧襄

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带状泡疹是由带状泡疹病毒所引起,与水痘的病毒是相同的,当感染水痘时,这种病毒跑到脑部或脊椎的感觉神经末梢,水痘经过两三个礼拜虽然好了,病毒却没有完全消失。这些聪明的病毒会选择我们体内某一个感觉神经节冬眠起来;并且潜伏在那儿,当病者的细胞免疫功能减退时,如患有恶性肿瘤、免疫能力受压抑、过度疲劳等情况,复发的病毒便会沿着当初窝藏处神经节所支配的神经倾巢而出,不但使这条神经发炎受伤,也让这条神经所支配的皮肤红肿起水疱。因为我们体内神经有一定的走向,神经所支配的皮肤也有一定的长条形分布,像蛇一样,因此才俗称“皮蛇”,医学上称之为带状泡疹。

易发生部位

  此病的症状是“诡异多端”,常常在初期会被误诊,因为它的症状初期大多以痛为主,而且身体的任何地方都可以长带状疱疹,但它最容易出现在神经节的分布区,而它也可以长在脸上,手臂及腿上。

若发生在头部,可能以为是偏头痛,若长在胸部,可能很紧张,以为心脏出毛病了,若在腹部,会误为胃肠病,若在下背部痛,还以为是肾结石呢!在皮疹发生之前,会有四到五天的疼痛或压痛的症状这是因为病毒沿着神经复发,使的该神经发炎的缘故。这种痛常从深部发生,可大可小;有人不以为意,却也有人痛不欲生;端视神经发炎的程度而定。大约3天至一星期,皮肤上才见一簇簇的红丘疹,然后是水疱、脓疱,临床上常常碰到等到你被搞得一头雾水后,这时候才总算真相大白。

  发病时,患者多先有轻度发热,全身不适、食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。初起时,患部会产生红斑,继而出现一些绿豆大的丘泡疹群,然后迅速变为水泡,且会在21-24小时内大量出现;水泡常沿神经分布区域长出且呈带状排列,数天后水泡便会结痂,接着痂皮会脱落,到此阶段病程算是稳定下来了,若整个过程处理得当,一般不会留下明显的疤痕。但若处理不当或发得太严重,则有可能会留疤。

  带状泡疹最令人困扰的就是神经痛,神经痛的程度因人而异,有人可能有轻微的痒、痛;但有人可能经历剧痛,甚至影响日常生活作息,连睡觉都有困难。一般而言,年纪大的人(如大于五十岁的人)较容易有严重的神经痛,甚至在水泡痊愈后神经痛还会持续一段时间,有可能持续数月,甚至会持续数年。而儿童患者则疼痛轻微。

治疗

  一旦有“皮蛇”产生,有一民俗疗法是说,须要给予“斩皮蛇”及敷上配方的草药,不然会不易根治,其实带状疱疹只要接受适当的治疗,通常会在2到5周内痊愈;在治疗方面,以止痛、消炎、防止继发感染和缩短病程为治疗原则。

1:发疹子的期间:可选择抗病毒的药物 ,且抗病毒的药物越早服用越有效。若能早期服用,有时候甚至可以使新的水泡完全不再长出来。如果稍晚才开始服用﹝疹子出现三天后﹞,效果会差一点,但仍有机会减轻疼痛。早期服用这种特效药,也可以缩短将来疱疹后神经痛的时间。

2:在止痛方面:除了规则的使用止痛药之外,可和抗忧郁剂合并使用,甚至考虑做神经阻断术。

3:伤口处理:来避免二度的细菌感染。患部的水泡尽量避免弄破,万一破掉,可以适当的涂抹抗生素换药,伤口切莫乱敷抹草药或其他成药,如万金油、小护士、草药膏等,以免细菌感染造成伤口溃烂、坏死。

预防

  带状疱疹的预防,因是内因性,无法预防,只能尽量保持身体健康,避免体内免疫系统障碍,可能可以减少发病玑会。一旦得到水痘,病毒躲入神经节,则无法清除病毒。日后因为无法预测它复发的时间,所以也无从预防起。

所谓往者已矣,对于还没得过水痘的小朋友,积极的给予疫苗注射,来预防水痘,当然也免除了来日得带状疱疹的机会。另外带状泡疹如侵犯眼睑、耳朵等重要器官时,一定要看眼科及耳鼻喉科专科医师,以免引起失明、失聪等不幸的后遗症。

本文摘自《员荣苏荣97年4月医讯》(http://www.dajiyuan.com)

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