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传染病介绍: 沙门氏菌感染症

行政院卫生署管制局

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认识疾病

(一)疾病确认

(二)致病因子
致病原为沙门氏菌,属于肠内细菌科、沙门氏菌属,沙门氏菌共有2400多种血清型,其中超过200种血清型对人具有病原性,伤寒菌亦属沙门氏菌属,但在此指一般非伤寒之沙门氏菌。

(三)发生情形
沙门氏菌感染症属全球分布,在已开发国家(除非有很好的通报系统)大部分的临床病例没有被通报,通报率低于1%,病例最常发生于婴儿和五岁以下小孩。大约60%~80%的病例属于散发病例,其他病例为爆发流行,小的流行通常发生于一般人群,大的流行则常见于儿童医院或机构、餐厅及护理之家等人口密集机构,大部分的发生原因是食物来源遭受污染,少数是因带菌者污染食物,或人与人直接粪口接触引致。本病较易发生在7月~10月,气候温暖的季节,目前在世界许多国家的发生率有增加的趋势。

(四)传染窝
动物及人类,动物例如:家禽、猪、羊、马、牛、啮齿动物及宠物(鬣蜥蜴、乌龟、小鸡、蛇、狗、猫…)等。人类慢性带菌者较少,但在动物及鸟类较为普遍。

(五)传染方式
食入被动物或人类粪便污染的水或食物,受污染的食物例如:生的或未煮熟的鸡蛋/鸡蛋制品、牛奶/牛奶制品、肉类/肉类制品等,若食物保存不当,沙门氏菌易在高温下大量繁殖,更易传播。少数散发病例为接触宠物而感染,有一些群突发与被污染的生菜或水果有关。农场的动物因食用被污染的饲料而感染,而在饲养或屠宰过程中散播病菌。人与人之间粪口传染途径也很重要,特别是在病人腹泻时,如果是婴儿或粪便失禁的成人,其传染力比无症状带菌者更高。

(六)潜伏期
潜伏期6-72小时,通常是12-36小时。

(七)可传染期
粪便排菌的时间通常为数天到数周,有些可能数月(特别是婴儿)。依所感染的血清型别不同而有差异,大约1%的成人及5%小于5岁的小孩可能排菌超过1年。

(八)感受性及抵抗力
胃酸缺乏者、接受制酸剂治疗者、胃切除者、服用广效抗生素治疗者、癌症患者、接受免疫抑制剂者、虚弱的人(包括营养不良)较易被感染。疾病的严重度和感染的血清型别、食入的菌量及宿主因素有关。

预防保健

(一)WHO食品安全五要诀:
1.保持食品清洁。

2.生食熟食要分开。

3.食物要完全煮熟(尤其是鸡蛋与家禽肉类)。

4.食物保存在安全的温度。

5.使用安全的饮用水与食品。

(二)一般防治措施:
1.烹调食物前或餐前便后应确实洗手,小心处理食物。

2.食物应以保鲜膜包裹后置入冰箱,再次食用前应加热煮熟。

3.沙拉及冷盘之保存应特别谨慎。

4.被苍蝇沾染、过期或腐败等不洁食物,均应丢弃,切勿食用。

5.牛奶和奶制品应灭菌后再食用。

6.水塔应经常清洗及消毒,旅行或野营时,用水应煮沸消毒。

7.水泥砌砖水塔若已生苔,请尽可能更换成不銹钢制品,以维护饮水卫生安全。

8.确实扑灭并阻隔苍蝇等病媒,垃圾应加盖并定时清除。

9.如有呕吐、腹泻或发烧等病征,应尽速就医,并避免处理食物,以防传播他人。

治疗照护

一般针对沙门氏菌造成的肠炎不需要给予抗生素治疗,因此,肠胃炎的治疗以补充水分及电解质为主。不过一些特殊病患,例如:新生儿(小于三个月大)、大于五十岁以上的长者、器官移植患者、血液肿瘤患者、HIV感染者、有人造植入物的病人(人工血管、心瓣膜、人工关节等)、以及镰刀型贫血患者,若出现持续性高烧、疑似菌血症或肠道外感染的情况,则应接受抗生素治疗,以避免发生移转性的感染。

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