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抗穆勒氏賀爾蒙 受孕新指標

文/吳佩真特別報導 諮詢/鄧正梁(中西醫師)

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女性是否能受孕,卵巢功能就是一項很重要的指標,除了荷爾蒙FSH(濾泡刺激賀爾蒙)、E2(二氫基女性素),與超音波檢查小卵泡(發育不成熟的卵泡)數目之外,病人的年齡,也是一個因素。

年齡越大,卵巢功能相對來說就越弱,但這因人而異,如同樣超過四十歲,有些婦女卵巢功能已明顯比較弱,但有些人不會,個人差異是存在的。最近幾年興起一項指標——抗穆勒氏賀爾蒙(Anti-Mullerian Hormone),可經由抽血檢驗,預測卵巢功能。

抗穆勒氏賀爾蒙的成分是一種糖蛋白,在女性是由卵巢內濾泡上顆粒細胞所分泌,濾泡長到4~6mm大以後,就不再分泌抗穆勒氏賀爾蒙。

抗穆勒氏賀爾蒙目前在臨床上的應用是作為卵巢內尚存多少卵子的指標,它預測卵巢功能的準確率比測量FSH、Inhibin B(抑制素B)或卵巢內有腔濾泡數目的多寡來得高。

此外,抗穆勒氏賀爾蒙在月經期的各個階段數值變化,不會像FSH那麼劇烈,因此不一定要在月經的第三天檢測,在月經的其他時間測也有相當的參考價值,但檢驗費比較昂貴,可以作為能否受孕的一項參考。

女性能否受孕的主角是卵子,但實際要受孕,雖要看卵子在卵巢的庫存量,也要看卵巢是不是每個月正常地排出一顆成熟卵子!這兩者都是很重要的。

青春期時,卵巢內的卵泡約有二、三十萬個,到後來就會逐步的減少,因此年齡越大,卵子庫存量評估的重要性越是相形增加。

罹患多囊性卵巢症候群的婦女,月經常不規則,可能兩個月、三個月,甚至半年才來一次月經,此類患者有很高的比例,卵巢卵子庫存量還不錯!只要服用一些排卵藥,仍可以順利受孕。而接近更年期婦女,即使每月能排出一顆卵子,但卵子品質並不好,卵子庫存量也差,因此不易受孕。

評估卵巢功能,可以先看月經是否規則,再量基礎體溫,甚至再做超音波,再來才是抽血驗賀爾蒙,包括:驗FSH、女性荷爾蒙、抗穆勒氏賀爾蒙、LH(黃體形成素)、泌乳素、甲狀腺素等,再評估小卵泡數目,以及肥胖指數等多方面的考量,以進一步評估受孕率的情況。@◇

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