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加州醫保「大鍋飯」提案 誰來買單惹爭議

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【大紀元2017年06月01日訊】(大紀元記者周鳳臨綜合報導)數十年來,涵蓋所有居民的醫保系統,終因費用太高而無法被立法者採納。2名加州參議員提出的SB 562法案,擬通過排除保險公司的醫保改革,建立一個由州府負責的單一醫療保險系統,連非法移民都可以包括在內。但反對者質疑,這一法案根本無法保證資金來源,而且實際的服務恐怕也不是想像的那麼樂觀。

5月31日(週三),SB 562法案提出者之一、加州參議員李卡多‧拉納(Ricardo Lara)發布報告,稱單一醫保實施後將降低年度醫療總費用,主要來自醫療帳單的執行和管理方面的成本降低。加州醫保從業者協會則警告稱,根據SB 562設立的健康加州局長及董事會,由加州州長及參、眾兩院議長確立人選,是一個不經過選舉產生的官僚機構,很難做到對公眾負責。

由幕後推動該法案的加州護士協會(California Nurses Association)出資,委託馬薩諸塞州阿默斯特大學(University of Massachusetts Amherst)對法案的分析報告稱,SB 562可以將每年的醫療費用從現有的4,040億美元降低到3,310億美元。

該法案打破了現有的由居民從保險公司購買醫療保險的傳統方式,醫療費用由州府運營的系統統一規劃,所需要的資金缺口則通過增加銷售稅、企業稅等而來,比如購買汽車、吃個晚餐、公司受益等要繳納更多的稅收。

這份分析報告提出了雙重稅收結構:除生活必需品,如食品、住房和水電外,其他商品增加銷售稅2.3%;年收入200萬美元以上的企業,收取總收入2.3%的稅。

加州護士協會估計,加州全民醫療系統將需要每年增加1,069億美元稅收,其中有926億美元公司稅,外有143億美元來自銷售稅增加。

反對該法案的加州醫保從業者協會(California Association of Health Underwriters)估計,若SB 562付諸實施,第一年平均每個加州人將多繳納9,200美元個人所得稅,而且每年都將繼續增加。加州醫保從業者協會估計,系統要求每年增加1,790億美元稅收用於加州的全民醫療,比加州目前1,240億美元一般基金預算還要多,而這1,240億美元的一般基金卻涵蓋了從K-12開始的所有公立教育和社會服務。

根據這一法案,雖然居民毋須支付保費,不需要從口袋掏錢去拿處方藥了,也不需要支付免賠額。但加州醫保從業者協會表示,SB 562是建立在來自聯邦、加州對低收入者、老人和殘疾人的醫療補貼不變的基礎上的,這筆來自聯邦和加州的資金有極大的不確定性。

在這一新的健保系統每年所需的3,310億美元資金中,有2,250億美元來自聯邦和加州撥款,這筆款項也是構成Medi-Cal和Medicare的資金來源。

2016年加州全保開始註冊 無醫保者將被罰款
加州的奧巴馬醫保——加州全保(Covered California),吸納了數百萬低收入及非法移民。(大紀元檔案圖片)

SB 562法案本身並未包括資金來源,但5月25日所做的修改,規定這一加州全民醫療計畫必須取得資金支持,就是說,即使這一法案通過並簽署成為法律,仍然需要在兩院以2/3多數通過與之配套的稅收改革方案。

加州眾議院議長安東尼‧倫登(Anthony Rendon)對這一法案表示審慎的態度,在接受採訪時倫登表示,他原則上贊成這一法案,但他對法案提出的時機和資金來源表示質疑。SB 562法案提出者之一、加州參議員李卡多‧拉納(Ricardo Lara)將競選加州保險專員。

現任加州州長布朗(Jerry Brown)對這一法案表示質疑,在經濟上相對保守的布朗認為,目前來自聯邦的醫療撥款有多少尚不明朗的情況下,如何能夠支付這個系統的費用是成問題的。「我們必須非常審慎地來面對這些問題」,布朗說。

外界估計,即使這一提案通過兩院,州長布朗很可能會動用否決權。◇

(此文發表於1136D期舊金山灣區新聞版)

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責任編輯:王曦

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