【大纪元2017年06月01日讯】（大纪元记者周凤临综合报导）数十年来，涵盖所有居民的医保系统，终因费用太高而无法被立法者采纳。2名加州参议员提出的SB 562法案，拟通过排除保险公司的医保改革，建立一个由州府负责的单一医疗保险系统，连非法移民都可以包括在内。但反对者质疑，这一法案根本无法保证资金来源，而且实际的服务恐怕也不是想像的那么乐观。
5月31日（周三），SB 562法案提出者之一、加州参议员李卡多‧拉纳（Ricardo Lara）发布报告，称单一医保实施后将降低年度医疗总费用，主要来自医疗账单的执行和管理方面的成本降低。加州医保从业者协会则警告称，根据SB 562设立的健康加州局长及董事会，由加州州长及参、众两院议长确立人选，是一个不经过选举产生的官僚机构，很难做到对公众负责。
由幕后推动该法案的加州护士协会（California Nurses Association）出资，委托马萨诸塞州阿默斯特大学（University of Massachusetts Amherst）对法案的分析报告称，SB 562可以将每年的医疗费用从现有的4,040亿美元降低到3,310亿美元。
该法案打破了现有的由居民从保险公司购买医疗保险的传统方式，医疗费用由州府运营的系统统一规划，所需要的资金缺口则通过增加销售税、企业税等而来，比如购买汽车、吃个晚餐、公司受益等要缴纳更多的税收。
这份分析报告提出了双重税收结构：除生活必需品，如食品、住房和水电外，其他商品增加销售税2.3%；年收入200万美元以上的企业，收取总收入2.3%的税。
加州护士协会估计，加州全民医疗系统将需要每年增加1,069亿美元税收，其中有926亿美元公司税，外有143亿美元来自销售税增加。
反对该法案的加州医保从业者协会（California Association of Health Underwriters）估计，若SB 562付诸实施，第一年平均每个加州人将多缴纳9,200美元个人所得税，而且每年都将继续增加。加州医保从业者协会估计，系统要求每年增加1,790亿美元税收用于加州的全民医疗，比加州目前1,240亿美元一般基金预算还要多，而这1,240亿美元的一般基金却涵盖了从K-12开始的所有公立教育和社会服务。
根据这一法案，虽然居民毋须支付保费，不需要从口袋掏钱去拿处方药了，也不需要支付免赔额。但加州医保从业者协会表示，SB 562是建立在来自联邦、加州对低收入者、老人和残疾人的医疗补贴不变的基础上的，这笔来自联邦和加州的资金有极大的不确定性。
在这一新的健保系统每年所需的3,310亿美元资金中，有2,250亿美元来自联邦和加州拨款，这笔款项也是构成Medi-Cal和Medicare的资金来源。
SB 562法案本身并未包括资金来源，但5月25日所做的修改，规定这一加州全民医疗计划必须取得资金支持，就是说，即使这一法案通过并签署成为法律，仍然需要在两院以2/3多数通过与之配套的税收改革方案。
加州众议院议长安东尼‧伦登（Anthony Rendon）对这一法案表示审慎的态度，在接受采访时伦登表示，他原则上赞成这一法案，但他对法案提出的时机和资金来源表示质疑。SB 562法案提出者之一、加州参议员李卡多‧拉纳（Ricardo Lara）将竞选加州保险专员。
现任加州州长布朗（Jerry Brown）对这一法案表示质疑，在经济上相对保守的布朗认为，目前来自联邦的医疗拨款有多少尚不明朗的情况下，如何能够支付这个系统的费用是成问题的。“我们必须非常审慎地来面对这些问题”，布朗说。
外界估计，即使这一提案通过两院，州长布朗很可能会动用否决权。◇
（此文发表于1136D期旧金山湾区新闻版）
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