【大紀元2024年01月13日訊】（大紀元記者王佳宜綜合報導）新冠疫苗導致的各種疾病，不斷被報道出來。最近研究發現接種新冠疫苗後，可能引發抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）導致的血管炎，造成多種器官損傷。在29名患者中，5名患者進行了換血治療，5名患者依賴透析治療。
ANCA被認為是原發性小血管炎的特異性血清標誌物，ANCA導致的血管炎會造成小血管損傷。小血管遍布人體各處，因此身體的任何部位都可能受到影響，最常見的是腎臟、肺、關節、耳朵、鼻子和神經。
一名患有高血壓的82歲女性，在接種新冠疫苗第三劑加強針後，罹患髓過氧化物酶抗中性粒細胞胞質抗體（MPO-ANCA）相關血管炎。MPO-ANCA是ANCA相關血管炎的主要自身抗體之一。
患者在2021年5月和6月兩次接種了輝瑞疫苗，之後於2022年2月初接種了莫德納加強劑疫苗，第二天出現頭痛，3天後緩解。但從3月初開始，她的體溫開始升高，並出現全身不適。
她經檢查沒有發現明顯的細菌感染，但血液檢查顯示炎症反應，C反應蛋白值偏高為15mg/dL，白血球數值過高為13,000/μL（正常值4,000至10,000/μL），懷疑有細菌感染。醫生連續7天給患者服用2g頭孢曲鬆，但沒有效果。
患者隨後送入醫院，體格檢查和影像學檢查未發現發熱，腎臟形態也無異常，但顯微鏡下發現血尿和蛋白尿，而且MPO-ANCA水平高達296 IU/mL。通過腎組織活檢，在6個腎小球中觀察到細胞性或纖維囊性新月體，腎小管和間質可見有輕度炎症細胞浸潤，免疫熒光檢查證實為寡免疫性腎小球腎炎。根據病理結果，她被診斷為腎臟局限性MPO-ANCA相關血管炎。
醫生使用類固醇藥物潑尼松龍治療，每天40mg，一般症狀如發熱、身體不適和炎症反應均有所改善，血尿和蛋白尿消失。醫生逐漸將類固醇劑量減少至每天20mg，患者病情穩定。
研究人員表示，該患者在接種第三劑疫苗前進行的血液和尿液檢查，未發現腎功能損害或尿液分析異常，這一事實表明，新冠疫苗與MPO-ANCA相關血管炎的發作有關。
研究人員建議，在接種mRNA疫苗後出現發熱、長期全身不適、尿潛血或腎功能損傷的患者，應考慮可能是MPO-ANCA相關性血管炎發作。
該病例於2023年4月發表在《腎臟病學病例報告》（Case Reports in Nephrology）期刊上。
5種新冠疫苗導致ANCA相關血管炎
越來越多的報告顯示，疫苗的廣泛使用，導致一些患者血管炎病發，造成各種器官損傷。
一項基於病例的審查報告指出，已報告有5種新冠疫苗導致ANCA相關血管炎。
研究納入了29名患者的病例報告，其中22人接種了mRNA疫苗（莫德納和輝瑞），4人接種阿斯利康疫苗，2人接種科瓦克辛疫苗，1人接種強生疫苗。他們接種這些疫苗後，全部出現ANCA相關血管炎症狀。
從具體症狀來看，有22人腎臟受損，表現為新發或復發腎小球腎炎；至少24人就診時有血尿，10人肺部受損，其中5人肺泡出血；1人出現視神經炎；1人出現耳軟骨炎。這些都是接種疫苗後，導致器官受損的表現。
大多數患者接受了類固醇藥物等免疫抑制治療，此外5名患者接受了血漿置換，在最後一次追蹤時，至少有5人繼續依賴血液透析。
該研究表示，mRNA疫苗可能會對骨髓細胞和樹突狀細胞造成不同程度的刺激，從而激活下遊通路產生自身炎症。mRNA疫苗會產生抗病毒中和免疫球蛋白，並激活CD8+T細胞和CD4+T細胞，進而引發強烈的免疫反應。此外，與自然感染相比，mRNA疫苗可能會增強對先天和後天免疫的刺激作用。一些免疫系統受損的人對核酸的清除能力下降，進而容易影響中性粒細胞。
血管炎造成多種器官損傷
ANCA相關血管炎有不同的情況，其中包括顯微性多血管炎，這類患者中MPO-ANCA的出現率很高。
根據日本政府疑難病信息中心資料，顯微性多血管炎的常見症狀中，全身症狀約占70％，例如發燒、體重減少和容易疲勞，另外會出現身體組織出血、缺血或梗塞等症狀。
壞死性腎小球腎炎最為常見，表現為尿潛血、蛋白尿、血清肌酸酐升高，早期診斷至關重要，因為該病通常會在數周至數月內迅速發展為腎衰竭。其它高發疾病如皮疹約占60%，包括紫癜、皮膚潰瘍、網狀青斑、皮下結節，多發性神經病變約60%，關節痛約50%，肌肉痛約50%。
此外，間質性肺炎約占25%，肺泡出血約10%，這兩種情況都被認為是肺毛細血管炎引起的，併發會導致咳嗽、運動時呼吸困難、呼吸急促、血痰、咯血和低血氧症。消化道病變的比例約為20%，心肌病變導致心力衰竭的比例約18%。
因此，ANCA相關血管炎若不及時治療，會危及生命。如果及早確診並接受適當的治療，大多數病例都會改善；延遲治療或對初期治療反應不佳，可能會導致器官功能障礙無法痊癒，如出現腎功能衰竭的患者必須進行血液透析。此外，由於症狀可能會復發，患者應定期接受專科醫生檢查。@◇
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責任編輯：吳宓辰
