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婦女常見腹痛的元凶─骨盆腔炎症

鍾明宗(台灣國軍桃園總醫院婦產科醫師)

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【大紀元12月23日訊】在門診常常見到婦女有急性或慢性下腹痛的問題,所以,這次的主題我們將來探討這個婦女常見腹痛的元凶─骨盆腔炎症。

骨盆腔炎症是很常見也很麻煩的疾病,它通常起初只是子宮頸發炎,但是,如果不好好治療,常會延伸到上生殖道(包括輸卵管、子宮內膜以及骨盆器官的韌帶等),而且初期幾乎沒有症狀,多數婦女只是感到輕微腹痛合併分泌物增加,工作一忙也就沒去在意,往往到了急性發炎期,甚至產生膿瘍,才不得不去醫院就診,當然會使得治療難上加難,如果產生全身的菌血症,還會造成生命危險,而且初期若沒有徹底治療,往後將會經常復發,屆時將更難以根治。在此強調,骨盆腔炎症不一定要有性行為才會發生,只要陰道感染了不正常的微生物,都有可能上行造成骨盆腔炎症。

骨盆腔炎症的症狀可從輕微到嚴重,以下的症狀都有可能發生,包括下背痛、性交中或性交後疼痛、頻尿、腸絞痛、經常疲倦虛弱、嘔吐、發燒頭痛以及脈搏加速。腹痛的程度也從緩和的悶痛到像生小孩的劇痛都有可能,疼痛可能持續或是斷斷續續,特別的是,骨盆腔炎症的疼痛尤其在月經前或月經中更為明顯,而且在走路或跑步時也會加重症狀。

造成骨盆腔炎症的微生物種類很多,最常見的菌種是披衣菌和淋病雙球菌,非因性行為造成的細菌性陰道炎也有可能引發骨盆腔炎症。急性腹痛的骨盆腔炎症常常是因為感染了淋病雙球菌,而慢性骨盆腔炎症則多為披衣菌感染,因為症狀輕微,容易讓人掉以輕心,因而使得延誤就醫及診斷困難。

查內診是診斷骨盆腔炎症最重要的依據,婦產科醫師在病人完全放鬆的情況下進行內診檢查,如果碰觸子宮頸就會疼痛的話,就要高度懷疑有骨盆腔炎症的可能,另外,可輔以白血球計數以及紅血球沉渣試驗來確立診斷。有人說骨盆腔炎症是最偉大的化妝師,因為它的症狀和許多疾病都很類似,包括闌尾炎、卵巢腫瘤或是子宮外孕等,更增加鑑別診斷的困難,所以,超音波檢查也是不可或缺的工具。

骨盆腔炎症在初期或是症狀尚未惡化時,可以用口服抗生素治療,若治療無效合併有發燒及白血球增高,就需要住院施打靜脈給藥的抗生素。完整的療程大約需要一星期左右,急性期有時須接受腹腔鏡膿瘍引流手術,若是慢性且反覆性嚴重感染,有時得將子宮及附屬器一併切除。

雖然骨盆腔炎症與性行為不見得絕對相關,但是,看到新一代的年青人崇尚自由,性行為開放卻性知識貧乏,甚至怕懷孕而故意選在月經來潮時有性行為。若未做好保護措施,骨盆腔炎症往往是女性一生慘痛的代價,因為骨盆腔炎症會破壞輸卵管纖毛,不但容易藏匿細菌,更可能造成無法正常輸送精卵而不孕,連續三次骨盆腔發炎將可能使得不孕的機會高達百分之五十,慢性骨盆腔疼痛更是終身折磨。最後提醒大家,骨盆腔炎症重在事前預防、及早診斷、積極治療以及避免復發。為了自己的健康及家人的幸福,有問題請儘速就醫,祝您身體健康,事事如意。◇(http://www.dajiyuan.com)

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