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胃食道逆流疾病

文/桃園國軍總醫院腸胃內科鄭幼文醫師

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【大紀元11月22日訊】林先生41歲,近年來經常感到喉嚨疼痛、聲音嘶啞。在耳鼻喉科診所診斷為慢性咽喉炎,但經過長時間的治療,症狀沒有改善。後來在本院腸胃科門診確定診斷為胃食道逆流疾病,經藥物治療,病情獲得良好改善。

什麼是胃食道逆流疾病 (Gastroesophaged Reflux disease 簡稱GERD)?簡單的說,由胃食道逆流所產生之症狀或食道組織病理變化的臨床表現,稱之為胃食道逆流疾病。逆流性食道炎 ( Reflux Esophagitis)則指部份GERD患者其食道因逆流產生組織病理變化。

引起胃食道逆流疾病的主因為,胃內的胃酸、消化酵素、膽汁等與食道黏膜接觸時間太長而產生臨床症狀。造成上述主因的因素有:唾液分泌的減少、食道蠕動的異常、食道收縮強度不足、下食道括約肌功能上有缺陷,食道本身的黏膜保護機制不好及胃排空的速度延遲。

常見典型的臨床症狀,包括:腹脹、腹痛、胸痛、胃酸反流、胸口灼熱、火燒心(heartburn)。另外,一些少見不典型的臨床症狀,包括:慢性咽喉炎、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、慢性氣管炎等。
如何診斷胃食道逆流疾病?首先最重要的是-詳細的發病情形及確切的理學檢查,確認不是心臟、肺臟及其他器官的一些疾病。臨床能夠確定的檢查,包括:上消化道X光鋇劑攝影、胃鏡、24小時食道PH檢測等。

胃食道逆流疾病的治療依病人病情的輕重,包括:日常生活形態及飲食習慣的修改(體重的減輕、不穿太緊的衣褲、避免煙、酒、茶、咖啡及過甜、過酸、過油的食物、三餐不要過飽、睡前不要吃食物及喝太多的水、晚上睡覺可將頭部抬高等)。若上述作法不能改善可使用臨床的藥物(制酸劑、Prokinetics、H2 blocker、Proton Pump inhibitors)。少數的病患即使用藥物症狀依然無法改善者,可能就需要接受手術治療。◇

(http://www.dajiyuan.com)

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