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胃食道逆流疾病

文/桃园国军总医院肠胃内科郑幼文医师

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【大纪元11月22日讯】林先生41岁,近年来经常感到喉咙疼痛、声音嘶哑。在耳鼻喉科诊所诊断为慢性咽喉炎,但经过长时间的治疗,症状没有改善。后来在本院肠胃科门诊确定诊断为胃食道逆流疾病,经药物治疗,病情获得良好改善。

什么是胃食道逆流疾病 (Gastroesophaged Reflux disease 简称GERD)?简单的说,由胃食道逆流所产生之症状或食道组织病理变化的临床表现,称之为胃食道逆流疾病。逆流性食道炎 ( Reflux Esophagitis)则指部分GERD患者其食道因逆流产生组织病理变化。

引起胃食道逆流疾病的主因为,胃内的胃酸、消化酵素、胆汁等与食道黏膜接触时间太长而产生临床症状。造成上述主因的因素有:唾液分泌的减少、食道蠕动的异常、食道收缩强度不足、下食道括约肌功能上有缺陷,食道本身的黏膜保护机制不好及胃排空的速度延迟。

常见典型的临床症状,包括:腹胀、腹痛、胸痛、胃酸反流、胸口灼热、火烧心(heartburn)。另外,一些少见不典型的临床症状,包括:慢性咽喉炎、咳嗽、气喘、声音嘶哑、慢性气管炎等。
如何诊断胃食道逆流疾病?首先最重要的是-详细的发病情形及确切的理学检查,确认不是心脏、肺脏及其他器官的一些疾病。临床能够确定的检查,包括:上消化道X光钡剂摄影、胃镜、24小时食道PH检测等。

胃食道逆流疾病的治疗依病人病情的轻重,包括:日常生活形态及饮食习惯的修改(体重的减轻、不穿太紧的衣裤、避免烟、酒、茶、咖啡及过甜、过酸、过油的食物、三餐不要过饱、睡前不要吃食物及喝太多的水、晚上睡觉可将头部抬高等)。若上述作法不能改善可使用临床的药物(制酸剂、Prokinetics、H2 blocker、Proton Pump inhibitors)。少数的病患即使用药物症状依然无法改善者,可能就需要接受手术治疗。◇

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