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【正梁中西医园地】肾脏异常症状莫轻忽

邓正梁(正梁中医诊所院长)

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肾丝球肾炎是常见的一种肾脏疾病,患者会出现水肿、腰痛、血尿、蛋白尿等症状,时间长了,会演变成慢性肾衰竭,肾功能逐渐衰退,最后因尿毒症而需要洗肾。

台湾是全世界洗肾人口密度最高的国家,或许读者会问,有十多亿人口的中国大陆,洗肾人口不多吗?因为在中国大陆,洗肾需要自费,大部分民众负担不起医药费,就放弃救治,所以洗肾的人口比率就非常低。

慢性肾丝球肾炎、糖尿病肾病变,以及高血压,是造成肾衰竭的主要原因,在东方,造成肾衰竭的罪魁祸首是慢性肾丝球肾炎,高血压性肾病变、糖尿病肾病变造成的肾衰竭比肾丝球肾炎少许多。而在西方人中,肾衰竭的原因则几乎都是因高血压与糖尿病造成,也就是高血压性肾病变与糖尿病肾病变,肾丝球肾炎造成的末期肾衰竭排在第三位。为什么东、西方人造成肾衰竭的原因如此不同呢?

从中医的观点来看,其原因可推究出一二:肾丝球肾炎的原因是湿热造成,湿热的发生在中焦脾胃,湿热下注,肾脏就会发炎。东方人的肠胃的阳气,平均来说较西方人弱,运化功能较差一些,湿热产生比率较高,肾丝球肾炎发生比率就比较高。

治疗糖尿病与高血压造成的肾病变时,必须先治疗糖尿病与高血压,肾脏发炎才可能有缓解的机会。不过,糖尿病肾病变相当顽强,很难治疗,因为糖尿病易造成血管硬化坏死,肾脏细胞对缺氧很敏感,加上糖尿病本身对肾脏细胞也是一种伤害,所以要在短时间内缓解糖尿病是很困难的事。因此医师常说,有病要早治嘛!晚了就治不好了。

肾丝球肾炎的初期表现以血尿为主,发炎严重时蛋白尿会明显增加,病情恶化时,会出现血尿合并蛋白尿的症状,再过一段时间后,血尿会慢慢消失,只剩下蛋白尿症状,此时病久成形,就比较难治了。
中医对血尿的治疗是有办法的,在古代早有一个方子─小蓟饮子,是治疗血尿的一种专药,这个处方体现出的思想,就是血尿治疗需要清热凉血消炎,是个具有代表性的治疗方法。当然治疗血尿,并不是照本宣科,还是临症要加以变化。

西医对于血尿,常会推测是否是泌尿道结石、尿路感染,甚或癌症。不明原因单纯性血尿,并没有有效的治疗方式,常需要以膀胱镜来诊断,所以不明原因血尿是泌尿科使用膀胱镜的一大原因。◇

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