引起贫血的原因非常多，必须进一步检查以确定病因，对于中老年人尤其要排除恶性胃肠道肿瘤，泌尿生殖系统肿瘤。
钟先生是一位刚过八十岁的退休老人，身体看起来相当健康和年轻，外表看似和六十岁的人差不多。经朋友推荐来到我诊所做常规年度体检，化验结果显示基本上全部正常除了非常轻微的贫血。他告诉我他每年的检查都是完全正常，应该不会有什么问题。我告诉他中老年不明原因的贫血应该进一步检查，尤其是排除恶性肿瘤的可能性。按照美国医疗诊断治疗的标准，我必须建议他进一步检查，但是他坚持不要检查，我无法强迫他接受我的建议。不过他必须承担误诊及延缓治疗的责任。
过了几个月钟先生又回到诊所同意进一步检查，化验结果显示他患有轻度缺铁性贫血，进一步大便潜血检查发现三次大便标本中的一次轻微阳性，其它二次都是正常。我告诉钟先生他的胃肠道很可能会有间歇性出血。钟先生说他的大便一直都很正常，饮食也非常健康，从来就没有看到过大便里有血。我告诉化验检查岀来的是微量出血，肉眼无法看到。钟先生两年前做过肠镜而且完全正常，所以我建议钟先生先做一个胃镜检查。钟先生表示会考虑我的建议。
又过了几个月，钟先生打电话来诊所来预约胃镜。做胃镜的当天由儿子陪同来到诊所，他似乎相当紧张。我告诉他胃镜不会很痛苦也没有危险，不需要紧张。胃镜做的非常顺利，在退镜检查食管时，发现了一个8 公分长的肿块，表面极易出血，仅活检了一块组织，出血就弥散到整个食管腔遮住胃镜的视野，我只好退出胃镜。我告诉钟先生胃镜的检查结果，嘱咐他过几天来讨论活检病理结果。病理报告不敢确定为食管癌，只报告说非典型增生，需要更多的组织才能说明诊断。
我告诉钟先生直接做胸腹断层扫描（CT)以说明他尽快了解病情决定治疗的选择。钟先生说即然癌的可能性这么大，当然知道的越早越清楚越好。他以前一直害怕会查岀癌，所以犹豫要不要进一步检查以致拖了太久。胸腹断层扫描结果显示食管下段肿瘤伴局部广泛浸润，肝右叶有多发转移灶，他的食管癌应该属于晚期，虽然他没有任何症状。我和钟先生讨论可能的治疗方案，钟先生表示要接收任何可能的最佳的治疗，我介绍他去看肿瘤专家。
一位刚过四十岁的张女士年初来诊所做常规年度体检，被发现有中度贫血。要求病人进一步检查以找到病因，但是病人拒绝只要求开些补铁的药。今年下半年又来到诊所，报告一周都没办法进食，顽强性恶心呕吐，消瘦数十磅，我给她进行了进一步检查并且开了止呕药，嘱病人待检查报告出来后再决定下一步诊疗方案。结果尚未出来以前病人症状恶化住院，胃镜发现胃癌阻塞胃出口需要尽快手术。
贪血是一种常见的症状，轻度贪血几乎没有任何不适症状。引起贫血的原因非常多，必须进一步检查以确定病因，对于中老年人尤其要排除恶性胃肠道肿瘤，泌尿生殖系统肿瘤。如果您有疑难病症，需要年度体检及癌症普查，愿意和医师合作，请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心！联系电话：770-346-0901，直接查询诊所网站：www.jeffyemd.com。◇
责任编辑：郝莉
