【大纪元2019年09月22日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）长照2.0是国家重要的政策，各个医院在推动上也不遗余力，除配合国家政策的发展更是落实福利制度，让更多的人可以享受到长照2.0的服务。桃园疗养院的病人住院两个星期内需针对病人的状况，利用团队会议讨论的方式完成出院准备服务需求评估，了解并计划出院后的安置计划，行后续持续性的照护，减少因中断药物治疗或环境因应等因素而再住院的机会。
桃疗急性病房住院的刘妈妈今年60岁，因先生过世，独子又忙于工作，平日大部分的时间皆独处于社区，因缺乏疾病药物的认知加上疾病导致身体功能的退化，常常错过门诊时间而无法规律回诊，加上记忆力减退而常常忘记服药导致疾病反复发作，住院因出现干扰社区行为，乱按邻居家的门铃及出现谩骂等激动情绪，而再度入院接受治疗。
细数刘妈妈的住院史，此次是第10次住院，于护理接案过程中，案子对于个案反复住院也显无奈，曾考虑安置机构，但因个案抗拒而作罢；另一方面又因自己工作关系，无暇照顾妈妈而感到自责，经桃疗团队会议讨论后评估刘妈妈的照护需求，转介长照2.0提供照顾与专业的服务。。
桃疗长期照护专员接获刘妈妈转介单，先进行病房访视了解个案的状况及进行需求评估，并连系案子约定会谈时间，在案子来院时说明长照2.0的服务内容与所提供的服务项目，征得个案与案子同意填写同意书，于出院前三天完成照顾管理评估计划上传卫生局照管中心，照管中心于个案出院后一周内完成复评，即可开始提供长照2.0服务。
桃疗长照专员拟定服务计划并提供相关资源连结，申请专业的照顾服务及居家复能照护，专业人员针对疾病认知、规则服药与按时回诊的部分提供专业服务，居家服务的内容由受过训练的照顾服务员协助照顾服务，服务项目包含家务及日常生活照顾。
刘妈妈于急性期的住院照护症状已趋稳定，医师也与个案及案子讨论于近日办理出院，看着刘妈妈脸上的笑容及案子放心的神情，期待在长照2.0的照护下，可以让刘妈妈安居于社区中，藉由社区资源连结，建构完整的照护网，使照顾者与受照顾者皆享受良好生活品质，获得身心灵平衡的安适。祝福刘妈妈。◇
责任编辑：李薇
