【大纪元2021年09月23日讯】（大纪元记者林倩玉台湾新竹报导）“儿童猛爆性心肌炎”到底有多可怕，让儿科急诊医师闻之色变？新竹台大分院小儿部医师巫韵安表示，猛爆性心肌炎的致死率非常高，即使存活，也可能因脑部缺氧而永久性脑伤，或心脏过度发炎无法恢复，需要心脏移植。她说，每位儿科医师，尤其儿童急诊医师，或许都会祈祷自己永远不要遇到儿童猛爆性心肌炎。曾经听过一位心脏外科医师对家长说，猛爆性心肌炎，一来就兵败如山倒，病人非死即伤。
新竹8岁的陈小妹日前出现发烧和腹痛，原以为是肠胃炎，两天后腹痛难耐且全身冒冷汗，妈妈赶紧带她到新竹台大分院新竹医院儿科急诊求诊。正当医师在问诊时，坐在椅子上的陈小妹突然脸色苍白站立起来，随即“碰”的一声倒地不起，疑似一阵痉挛发作后突然瘫软不动，当下失去呼吸和心跳。
医师马上抱起陈小妹冲往急救室，立即启动急救团队开始急救流程。但陈小妹经过插管、压胸和心脏电击，心跳却一直没有回来，心脏宛如持续罢工。眼见陈小妹可能随时会急救不回来，儿科急救团队当机立断，马上照会心脏外科，在10分钟内完成紧急叶克膜放置，让陈小妹能维持良好的血液循环和氧气供应。
在叶克膜运转之下，陈小妹的生命征象终于稳定下来，跟家属讨论后，陈小妹被转送台北台大儿童医院接受后续叶克膜治疗。经过重症团队的努力照顾，陈小妹的心脏终于慢慢好转，最后得以撤除叶克膜，顺利出院。也因为一开始的急救得宜，脑部和其它重要器官并无因为心脏罢工而导致缺氧损伤。然而造成陈小妹有如此可怕病程的，就是儿科急诊医师人人闻风色变的“儿童猛爆性心肌炎”。
巫韵安说明，猛爆性心肌炎是指心脏严重发炎，导致无法正常跳动，进而心脏停止，全身休克，最后多重器官衰竭。之所以称为猛爆性，是因为病程可以在短短几个小时急速恶化，原本前一个小时还在和爸妈对话的孩子，下一刻突然因为心脏停止而倒下。而且猛爆性心肌炎的致死率非常高，根据国内外数据，就算即时放置叶克膜辅助，存活率仅约50%到70%。有的孩子即使存活，也会因为一开始来不及急救，脑部缺氧而有永久性脑伤，或是心脏过度发炎无法恢复，需要心脏移植。
巫韵安指出，猛爆性心肌炎最常见的原因是病毒感染。在孩童身上，病毒感染会因为病毒种类而造成不同症状，像是呼吸道症状的咳嗽、流鼻水，或是肠胃症状的腹泻、呕吐和腹痛，或是肠病毒引发的手足口病等。
而这些一开始单纯以感冒症状表现的病毒感染，因为病毒导致心脏肌肉发炎，进而影响心脏功能，就是心肌炎。到底是哪一种病毒在哪一个病人身上会导致心脏发炎，往往在一开始无法预测，家属也常常无助及不解：“一开始只是小感冒（病毒感染）而已，怎么会变这么严重？”也因此，猛爆性心肌炎常会造成许多家庭与医师的遗憾。
巫韵安进一步说明，许多人以为猛爆性心肌炎的第一个症状一定是胸痛。事实上，根据统计，最常见一开始的症状反而是腹痛和呕吐。另外慢慢伴随出现胸痛、胸闷、精神活力变差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿减少等血液灌流不足的表现。
若一开始只有单纯腹痛、呕吐，和肠胃炎的症状表现相似，就会增加早期诊断的困难。若有怀疑，可施以抽血检查、心电图与心脏超音波评估。倘若确诊为猛爆性心肌炎，目前治疗以支持性疗法为主，而叶克膜的角色在于帮病人争取时间。在病人严重心脏发炎后，以叶克膜取代心脏功能维持全身循环，等待心脏功能慢慢恢复。
巫韵安提醒家长，若儿童出现精神状况不佳、食欲不振、呼吸急促、四肢冰冷等，或是某些症状持续存在没有改善，像是持续腹痛、呕吐等，就应该尽速就医，让医师及早评估。◇
责任编辑：黄善
