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复健科医师的听诊器 肌肉骨骼超音波

图为罗嘉元医师为患者执行“肌肉骨骼超音波”检查。(祥太医院提供)

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【大纪元2022年02月25日讯】(大纪元记者蔡上海台湾嘉义报导)一名50多岁女士,由于长时间需要搬重物,右侧肩膀近两个月来出现间歇性疼痛。起初在他院接受X光检查并未发现骨头异常,口服消炎止痛药一段时间症状仍未改善,为其安排肌肉骨骼超音波检查后,才发现竟是肩部旋转肌肌腱断裂。

祥太医院复健科主任罗嘉元医师指出,如同以上案例,复健科门诊病人中有一大部分是肌肉骨骼受伤而来求诊。复健科医师除了仔细的病史询问及理学检查外,也需要影像学检查工具来辅助诊断及治疗。其中“肌肉骨骼超音波”更是复健科医师不可或缺的利器,可以说是复健科医师的听诊器(图)。肌肉骨骼疾患问题通常是发生在“软组织”,例如:神经、肌腱、韧带、软骨或筋膜等。这些组织无法在X光下有明显呈现,但是却可以利用肌肉骨骼超音波做检查。

罗嘉元表示,肌肉骨骼超音波具有以下优点:1.可清楚看见神经、肌肉、肌腱及韧带等解剖构造。2.不像X光或电脑断层扫描有辐射暴露的疑虑。3.由于科技进步,超音波的体积越做越小,可摆放于诊间取得方便且部分机型可随身携带。4.相较于其他影像学工具(核磁共振)较便宜。5.可做即时性动态检查:其他影像工具(X光、电脑断层扫描及核磁共振)检查时,皆须静止不动以获得良好影像,然而执行肌肉骨骼超音波检查时可以请患者一边做动作一边检查。

除此之外,肌肉骨骼超音波还可以做到诊断并同时治疗。医师透过超音波导引注射可以将药物准确的注射至患处来取代传统的盲目注射;如发现软组织内有积液时也可以执行超音波导引抽吸;执行神经解套注射,如腕隧道症候群、肘隧道症候群神经解套术。

罗嘉元提醒大家,肌肉骨骼超音波虽然可以帮助医师更清楚发现软组织病灶,但是其缺点为技术门槛较高。良好的肌肉骨骼超音波病灶影像呈现及诊断,均需仰赖操作者的技术。执行侵入性的超音波导引注射时,更是需要丰富的经验才能避免伤害到其他重要组织且达到“针到痛除”的精准治疗效果。

责任编辑:吕美琪

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