【大纪元3月10日报导】（中央社记者郝雪卿台中市十一日电）一名六年前曾接受全胃切除手术的女性病患，从四个月前经常全身关节疼痛，并有肢体无力感，走路常需轮椅代步，原被诊断为巴金森病接受治疗，其后在台中荣民总医院一系列检查后证实病患是罹患维生素Ｄ缺乏症所导致的软骨病。
一名六十六岁女性因全身性骨头与肌肉酸痛至台中荣总求诊。病患从四个月前，开始于双脚背、双踝关节、双髋关节、肋骨以及背部脊椎等区域有疼痛感觉，特别于改变身体姿势尤其明显，但如经过一些身体活动之后，这些骨头的不适感则能稍改善。此外病人亦常觉得肢体较为无力，甚至有疼痛感，所以走路常需轮椅代步。
台中荣总新陈代谢科主治医师林时逸今天表示，回溯病患既往身体病史，并无糖尿病、高血压或心血管疾病等慢性疾病史，但约于三年前因肢体有僵直情形，于神经科被诊断为巴金森症，并接受药物治疗。另外于六年前曾因胃幽门狭窄接受次全胃切除术。八年前有肺结核史接受过抗结核治疗。理学检查显示心肺腹部系统皆无特别异常发现。疼痛之区域并无发现关节肿胀情形，下肢大腿肌肉略显萎缩，而两侧腰肌略紧。后经过一系列实验室与影橡检查为软骨病。
林时逸表示，软骨病乃指骨头生长过程中，发生矿物质化障碍的代谢性骨头疾病。在临床表现方面，如发生于孩子，可能导致大家熟知的软骨症。但于大人则称为软骨病。当成年人产生此一骨头疾病时，初始大多都无明显症状，但随着时间上的演进，病人可能会开始产生骨头疼痛现象，另外肌肉方面会有酸痛、无力情形，甚至导致步伐不稳等。最后因骨骼本身的无法聚积矿物质，变得脆弱，可能容易产生骨折现象。
由于罹患软骨症的病患骨骼肌肉症状基本上均不具特异性，很容易与一些风湿免疫疾病混淆，林时逸说，这是软骨病在临床诊断上较困难的地方。软骨病Ｘ光片之表征可能会产生骨质疏松的变化，另外其较具特异性的表征为伪性骨折线。至于核医骨骼扫描则会显示多发性的同位素摄取增加。实验室检查的发现主要依其导致软骨病的成因而定。而这名病患有低血钙与低血磷合并续发性副甲状腺高能症，后经证实为维他命D缺乏症。另外病人的血清碱性磷酸脢可能会有升高情形。
软骨病产生原因非常多，经检视教科书与文献之后，林时逸发现到有一个原因为胃切除手术之后，因为病人曾于六年前接受过次全胃切除术，因而造成维他命D的吸收问题，如此久而久之而造成软骨病的产生。一般而言，手术五年之后，即需该注意该并发症发生之可能性，五到十年的软骨病发生率为10-20﹪。对于接受胃切除病人可追踪其血钙、血磷、副甲状腺荷尔蒙与碱性磷酸脢看看是否有缺乏情形产生。另外病患有长期吃素习惯与因骨头酸痛无法外出而缺乏日照亦为其维他命D不足之可能原因。
因病人有极严重的维他命D不足，林时逸说，经采用活性维他命D3加上钙片治疗。病人约于一、二个月之后，血磷与血钙逐渐恢复正常，骨头酸痛与肌肉无力亦得到明显改善，最后血中PTH与碱性磷酸脢亦于治疗数月后逐渐恢复正常。
林时逸认为，胃切除手术后除常导致缺铁、缺B12贫血症外，软骨病也是需注意的并发症。此类病人应特别注意血中钙磷值或其他骨头代谢指标。并适度补充其钙质与维他命D。年纪大与长期素食者应有适度之户外活动，并亦需注意钙质与维他命D之摄取。
